基于HR-MRI对富脂坏死核心与颈动脉斑块负荷、临床因素的相关性分析

作者：冯莹印; 高晓; 宋金玉; 曹立荣; 纪盛章^*

来源：国际医学放射学杂志, 2022, 45(05): 497-514.

DOI：10.19300/j.2022.L19412

• 磁共振成像
• 粥样硬化斑块
• 颈动脉
• 富脂坏死核心

目的 采用高分辨磁共振成像（HR-MRI）技术分析富脂坏死核心（LRNC）与颈动脉斑块负荷的相关性，并探讨影响LRNC的相关临床因素。方法 回顾性收集短暂性脑缺血发作或前循环缺血性卒中病人323例，男235例，女88例，平均年龄（61.75±10.64）岁。所有病人在出现症状2周内完成颈动脉HR-MRI检查，并记录病人临床资料。基于HR-MRI影像测量并计算颈动脉斑块负荷指标，包括平均管腔面积（LA）、平均管壁面积（WA）、管壁体积（WV）、平均标准化管壁指数（NWI）、平均及最大管壁厚度（WT）、管腔狭窄程度，识别LRNC、钙化、斑块内出血（IPH），鉴定高危斑块。根据症状侧颈动脉有无LRNC将全部病人分为LRNC（+）组（178例）和LRNC（-）组（145例）。对2组病人颈动脉斑块特征及临床因素进行比较，2组间计量资料比较采用独立样本t检验或Mann-Whitney U检验，2组间计数资料比较采用卡方检验。采用多因素Logistic回归评估影响LRNC的颈动脉斑块负荷指标及相关临床因素。结果 相比LRNC（-）组，LRNC（+）组男性更多，吸烟、高血压、糖尿病者更多，年龄更大、总胆固醇水平更高（均P<0.05）;LRNC（+）组平均LA更小，平均WA、WV、平均NWI更大，最大WT、平均WT更厚，管腔更狭窄（均P<0.05）;IPH、钙化、高危斑块发生率更高（均P<0.05）。多因素Logistic回归分析显示，最大WT是LRNC的独立预测因素（P<0.05）；总胆固醇是LRNC的危险因素（β=0.408,P=0.024），高密度脂蛋白胆固醇是LRNC的保护因素（β=-3.145,P=0.045）。结论 最大WT与LRNC密切关联，总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇对LRNC有重要影响。

• 单位
  天津市第四中心医院