经颈静脉肝内门体分流术治疗PA-HSOS 和失代偿期肝硬化相关顽固性腹水的生存预后分析

作者：陈依然; 诸葛宇征^*

来源：蚌埠医学院学报, 2021, 46(08): 1027-1032.

DOI：10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2021.08.010

• 肝窦堵塞综合征
• 吡咯里西啶
• 失代偿期肝硬化
• 顽固性腹水
• 经颈静脉肝内门体分流术
• 预后

目的:比较含吡咯里西啶植物诱发的肝窦阻塞综合征(PA-HSOS)和失代偿期肝硬化合并顽固性腹水行经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)治疗病人的生存预后。方法:回顾性分析141例PA-HSOS和42例失代偿期肝硬化并发顽固性腹水采用TIPS治疗的病人的临床资料,采用Kaplan-Meier分析计算2组病人TIPS术后生存率,并采用log-rank检验进行比较。并采用倾向性评分匹配(PSM),卡钳值设置为0.2,以1∶1匹配年龄、终末期肝病模型(MELD)评分、术前显性肝性脑病、术前门静脉系统血栓、门静脉血流速度。结果:所有病人的中位随访时间为16.57个月。PA-HSOS病人的术前Child-Pugh分级和MELD评分均高于失代偿期肝硬化病人(P<0.01),2组病人TIPS术后生存时间差异无统计学意义[16.63(10.67～26.60)个月vs 16.47(9.40～41.53)个月](P>0.05)。进行倾向性评分匹配后,24例PA-HSOS和24例失代偿期肝硬化病人成功匹配,PA-HSOS病人的术后生存时间长于失代偿期肝硬化病人[15.17(10.27～27.03)个月vs 13.75(10.67～21.07)个月](P<0.01)。结论:TIPS治疗PA-HSOS或失代偿期肝硬化相关顽固性腹水,尽管前者术前肝功能和门静脉血流动力学更差,但PA-HSOS病人术后生存不劣于失代偿期肝硬化病人。

• 单位
  东南大学