床旁肺脏超声评估肺表面活性物质治疗新生儿呼吸窘迫综合征疗效的价值

作者：游芳; 任雪云^*; 牛峰海; 赵静; 强光峰; 向美芹

来源：中华新生儿科杂志(中英文), 2019, 34(01).

• 呼吸窘迫综合征, 新生儿
• 肺表面活性剂
• 超声检查
• 肺脏超声评分

目的探讨床旁肺脏超声与胸部X线检查的一致性及肺脏超声评分(lung ultrasonography score, LUS)评估肺表面活性物质(pulmonary surfactant, PS)治疗新生儿呼吸窘迫综合征(respiratory distress syndrome, RDS)效果的价值。方法选取2016年1月至2017年12月济宁医学院附属医院新生儿重症监护室收治的RDS早产儿, 将每侧肺脏分为前上、前下、侧方3个区域, 分别在应用PS前及应用PS后6～12 h对双肺6个区域进行床旁肺脏超声检查及胸部X线检查, 观察肺脏超声表现, 根据B线多少及是否合并肺实变进行LUS评估, 分析LUS与胸部X线检查的一致性。结果共纳入45例RDS早产儿, 应用PS前胸部X线Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级分别为5例、21例、12例、7例;LUS 0～6、7～12、13～18分分别为5例、37例、3例, LUS中位数为10分。应用PS后6～12 h胸部X线Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级分别为18例、17例、8例、2例;LUS 0～6、7～12、13～18分分别为21例、20例、4例, LUS中位数为7分。应用PS后LUS明显低于应用PS前, 差异有统计学意义(P<0.001);应用PS前及应用PS后LUS与胸部X线分级均成正相关, r值分别为0.688、0.777, P均<0.001。结论 LUS与胸部X线表现具有一致性, 可以评估RDS患儿应用PS的疗效, 而且更直观、快速、无辐射。

• 单位
  济宁医学院附属医院