实时三维超声心动图检测左室质量指数评价主动脉瓣置换术后左心室重构的改善情况

作者：童仙君; 曹慧; 熊文峰; 程遵华; 金露; 万文婷; 孙辉

来源：实用医学杂志, 2019, 35(13): 2161-2165.

• 实时三维超声心动图
• 主动脉瓣置换
• 左室质量指数
• 左室重构

目的探索实时三维超声心动图(RT-3DE)计算左室质量指数(LVMI)评估主动脉瓣置换(AVR)前后主动脉瓣病变患者左室重构(LVH)的改善情况。方法选择行AVR的主动脉瓣疾病患者并定义为病例组(n=68),其中主动脉瓣狭窄(AS)33例,主动脉瓣关闭不全(AI)35例。同期选择健康体检人群作为对照组(n=70)。分别于AVR前,治疗后1周、1个月和6个月进行超声心动图检查并计算2D-LVMI和3D-LVMI。所有检查均由2名超声医师采用单盲独立测量。采用重复测量方差分析比较AS和AI患者2D-LVMI和3D-LVMI的变化差异。采用Bland-Altman分析和组内相关系数(ICC)对2D-LVMI和3D-LVMI进行重复性检验。结果 AS与AI患者的3D-LVMI和2D-LVMI在整个AVR治疗周期中均呈下降趋势,在不同时间段的变化差异有统计学意义(P <0.001)。组间比较发现,AS患者2D-LVMI大于3D-LVMI,差异有统计学意义(P=0.043)。AI与AS患者在AVR术后1周时3D-LVMI低于2D-LVMI,差异有统计学意义(P <0.05)。3D-LVMI在观察者之间ICC结果为0.966;2D-LVMI的ICC结果为0.757,低于3D-LVMI的一致性。结论 RT-3DE能够通过LVMI精确评估主动脉瓣病变患者AVR前后LVH的改善情况。

• 单位
  上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院; 同济大学