依达赛珠单抗拮抗新型口服抗凝药后成功静脉溶栓1例并国外病例汇总及数据分析

作者：谢聃; 王学凡; 甄祯; 张拥波

来源：临床和实验医学杂志, 2021, 20(17): 1898-1902.

• 急性缺血性卒中
• 达比加群
• 依达赛珠单抗
• 抗凝
• 静脉溶栓

目的报道国内首例服用达比加群抗凝的急性缺血性卒中患者予以依达赛珠单抗拮抗后行重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)静脉溶栓病例。同时对国外已报道的病例进行数据汇总及分析。方法对于2019年11月1日在北京友谊医院就诊的国内首例服用达比加群抗凝的急性缺血性卒中患者,使用依达赛珠单抗拮抗后行rt-PA静脉溶栓病例资料进行总结。并将本病例与全球范围内已报道的18例病例资料进行文献汇总及数据分析。结果 19例病例分析显示,患者平均年龄为(73.1±8.1)岁,高于其他中国缺血性卒中亚型(CISS)分型患者。国际标准化比值(INR)平均值为1.19±0.14,活化部分凝血活酶时间(APTT)均值为(41.1±15.6) s,高于正常值。16例患者治疗后症状较前改善,预后较好。患者溶栓前的美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分从治疗前的平均(11.58±7.97)分降至平均(4.59±5.24)分,总体获益率与普通静脉溶栓人群相当。但入院到开始溶栓时间(DNT)时间因拮抗剂的使用延长至平均138 min。结论服用达比加群抗凝中出现急性缺血性脑卒中的患者,予以依达赛珠单抗逆转后进行rt-PA溶栓治疗是安全有效的。

• 单位
  首都医科大学附属北京友谊医院; 神经内科