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摘要
目的 观察使用头孢哌酮/舒巴坦与美罗培南治疗感染产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希氏菌(extended spectrumβ-lactamase producing Escherichia coli,ESBLs-E.coli)肺炎患者的临床疗效，轮换性治疗降低产ESBLs-E.coli和耐碳青霉烯类大肠埃希菌(carbapenem resistant E.coli,CR-E.coli)的发生率。方法 将2019年6月—2021年6月青岛大学上海临床医学院呼吸内科轻中度肺部感染ESBLs-E.coli的419例患者按照如下治疗方案分3组：采用头孢哌酮/舒巴坦治疗14 d的104例患者为舒普生组；采用美罗培南治疗14 d的127例患者为美平组；先用头孢哌酮/舒巴坦治疗7 d，再用美罗培南治疗7 d的188例患者为轮换组。3组患者除抗菌药物使用方法不同外其他治疗方案一致，14 d后观察3组患者的临床疗效，连续3 d采集全部治疗未痊愈患者肺泡灌洗液做细菌培养鉴定及药敏分析，对治疗后患者肺泡灌洗液培养出ESBLs-E.coli及CR-E.coli的例数进行统计分析。结果 3组患者治疗后临床疗效比较无统计学差异，轮换组未痊愈患者肺泡灌洗液检测出的E.coli对头孢三代(头孢噻肟、头孢曲松)和碳青霉烯类药物(亚胺培南、美罗培南、厄他培南)的耐药率与其他2组比较有显著性差异(轮换组的耐药率显著低于其他2组，P<0.05)。治疗后舒普生组、美平组、轮换组未痊愈患者肺泡灌洗液分别检出ESBLs-E.coli 63,66,53例，舒普生组与美平组比较差异无统计学意义，轮换组检出例数与其他2组比较均有显著性差异(轮换组检出率显著低于其他2组，P<0.05)。治疗后舒普生组、美平组、轮换组未痊愈患者肺泡灌洗液分别检出CR-E.coli 7,8,2例，舒普生组与美平组比较差异无统计学意义，轮换组检出例数与其他2组比较均有显著性差异(轮换组检出率显著低于其他2组，P<0.05)。结论 使用头孢哌酮/舒巴坦与美罗培南治疗感染ESBLs-E.coli肺炎患者的临床疗效无显著性差异，使用头孢哌酮/舒巴坦与美罗培南轮换性治疗可有效降低ESBLs-E.coli和CR-E.coli的发生率。
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