血清雄性激素、AMH检测在女性不孕诊断中的应用价值

作者：董莉; 张保平; 冯新平; 萨仁娜; 王悦喜

来源：现代检验医学杂志, 2016, 31(03): 77-80.

• 雄激素
• 抗苗勒氏管激素
• 女性不孕
• 相关性

目的探讨雄激素、抗苗勒氏管激素(AMH)对女性不孕诊断中的应用价值。方法用化学发光法检测258例女性不孕患者雄激素睾酮(To)、雄烯二酮(AND)、硫酸去氢表雄酮(17HS)、性激素结合球蛋白(SHG)和抗苗勒氏管激素(anti-M(u|¨)llerian hormone,AMH);女性不孕患者按照不孕原因分观察组(内分泌性不孕158例)和对照组(输卵管因素不孕100例),两组数据采用t检验进行统计学分析;采用Pearmans相关法分析女性不孕患者血清AMH水平与AND,SHG间的关系;采用ROC曲线评估AND和AMH对女性不孕的诊断效能。结果①观察组与对照组的各项指标To,AND,AMH,SHG分别为(1.25±0.41 vs 0.25±0.15)nmol/L,(4.9±0.62 vs 1.80±0.51)nmol/L,(13.6±3.5 vs 6.4±1.81)ng/ml和(64.2±32.1 vs 89.3±30.2)nmol/L,与对照组比较,观察组To,AND和AMH显著高于对照组(t=13.02,11.36,9.35,P值均<0.01),SHG则明显低于对照组(t=7.35,P<0.01),差异具有统计学意义;②以生物学参考区间(AMH:7.6310.1 ng/ml,AND:0.33.3 ng/ml,17HS:18144μg/dl,SHG:80560 nmol/L)为标准,观察组中17HS增高占17.7%,AND增高占72.2%,AMH增高占87.9%,SHG降低51.2%;③AMH水平与AND存在正相关(r=0.579,P<0.05),与SHG存在负相关(r=0.763,P<0.05);④AMH,AND和SHG诊断不孕的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.921,0.863,0.736;最佳cutoff值分别为11.26 ng/ml,4.62 nmol/L和32.62 ng/ml,灵敏度分别为89.7%,72.9%和59.6%,特异度分别为86.2%,98.5%和75.6%,准确度分别为87.1%,81.6%和51.2%。联合检查AND,AMH和SHG诊断不孕的灵敏度、特异度分别为96.3%和90.2%。结论用ROC曲线分析的结果表明AMH,AND和SHG对内分泌性不孕具有诊断价值;联合检测AMH和AND,SHG对不孕症的早期诊断和治疗更有意义。

• 单位
  内蒙古医科大学附属医院