急性ST段抬高型心肌梗死多支病变患者血运重建策略

作者：许晓明; 李超; 程康^*; 韩雅玲^*

来源：心脏杂志, 2018, 30(04): 477-481.

DOI：10.13191/j.chj.2018.0114

• 心肌梗死,ST段抬高型,急性
• 冠脉多支病变
• 经皮冠状动脉介入治疗

急性ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)是一种发病率逐年上升的心血管急重症之一,致残、致死率高。40%65%的STEMI患者存在冠状动脉多支病变(multi-vessel disease,MVD),与单支病变相比,并发MVD的STEMI患者心血管不良事件的发生率明显增加。目前,在不考虑外科干预的情况下,针对STEMI多支病变患者的治疗策略主要有3种:即仅对梗死相关血管(infarct-related artery,IRA)即罪犯血管(culprit vessel)行急诊经皮冠状动脉介入(Percutaneous Coronary Intervention,PCI)治疗(culprit-PCI)、同时对IRA及至少1支非梗死相关血管(non-infarct-related artery,non-IRA)行急诊PCI(MV-PCI)、对IRA行急诊PCI后择期对至少1支non-IRA行PCI(staged-PCI)。由于STEMI多支病变患者non-IRA病理生理状态相对特殊,因此,国内外对non-IRA的处理策略及处理时机存在争议。同时,随着临床新技术及新型口服药物不断发展,STEMI多支病变处理策略也不断完善。本文就STEMI多支病变患者血运重建策略研究进展进行综述。

• 单位
  沈阳军区总医院; 第四军医大学; 西京医院; 西安市第三医院