富血小板血浆辅助前交叉韧带重建治疗的临床疗效分析

作者：纪庆明; 杨育晖; 陈昊; 耿玮峥; 董航; 于庆巍

来源：中国修复重建外科杂志, 2017, 31(04): 410-416.

• 富血小板血浆
• 前交叉韧带重建
• 自体腘绳肌移植物
• 关节镜

目的探讨自体富血小板血浆(platelet rich plasma,PRP)辅助前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)重建治疗的临床疗效。方法 2014年8月—2016年8月选择符合标准的ACL断裂需行韧带重建手术患者42例,随机分为PRP治疗组(试验组)及非PRP治疗组(对照组),每组21例;因随访过程中6例失访,故最终试验组和对照组纳入研究例数分别为17例和19例。两组患者性别、年龄、体质量指数、侧别、损伤原因、病程、Kellgren-Lawrence分级及术前疼痛视觉模拟评分(VAS)、Lysholm评分、国际膝关节文献委员会(IKDC)评分等一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。试验组采用自体PRP辅助ACL重建治疗,对照组单纯行常规ACL重建治疗。术后采用VAS评分、Lysholm评分及IKDC评分评估膝关节疼痛及功能状态,并于术后12个月进行MRI及关节镜二次探查。结果两组患者均获随访,随访时间312个月,平均9.83个月。术后3、12个月两组VAS评分、Lysholm评分及IKDC评分均较术前显著改善(P<0.05),术后3个月试验组各评分均优于对照组(P<0.05),术后12个月两组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。随访期间两组患者膝关节均未见显著渗液、感染或过敏反应等并发症。膝关节MRI复查示所有患者ACL移植物走行良好,位置佳;少数患者(试验组3例、对照组4例)可见重建移植物呈混杂信号或腱-骨界面存在积液,提示移植物愈合程度欠佳。试验组和对照组MRI评分分别为(3.53±1.13)分和(3.21±0.92)分,差异无统计学意义(t=0.936,P=0.356)。9例患者行关节镜二次探查显示,试验组韧带重塑评分优于对照组(t=3.248,P=0.014),而两组滑膜覆盖评分及软骨修复发生率比较差异无统计学意义(t=2.190,P=0.064;χ2=0.090,P=0.764)。结论 PRP辅助膝关节ACL重建治疗能够缓解早期术后关节疼痛、改善关节功能,并能有效促进移植物韧带重塑。

• 单位
  吉林大学中日联谊医院