2型糖尿病患者血清胰岛素样生长因子1、促甲状腺激素及胰岛素抵抗程度与甲状腺结节影像报告和数据系统分级的相关性

作者：陆峰; 周添燕; 韩星星; 朱莎莎; 齐田田; 颜新林^*; 曹琦; 徐书杭

来源：中国医师进修杂志, 2022, 45(09).

• 糖尿病, 2型
• 胰岛素样生长因子Ⅰ
• 甲状腺结节
• 促甲状腺素
• 胰岛素抵抗

目的探讨2型糖尿病(T2DM)患者血清胰岛素样生长因子1(IGF-1)、促甲状腺激素(TSH)及胰岛素抵抗程度与甲状腺结节影像报告和数据系统(TI-RADS)分级的相关性。方法回顾性分析2020年2月至2021年11月昆山市中西医结合医院120例T2DM患者的临床资料。其中, 无甲状腺结节56例(非甲状腺结节组), 即TI-RADS 1级;有甲状腺结节64例(甲状腺结节组), 包括TI-RADS 2级7例, TI-RADS 3级12例, TI-RADS 4级20例, TI-RADS 5级25例。采用全自动生化分析仪检测IGF-1和TSH水平, 并计算稳态模型评估法胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。采用Spearman法进行相关性分析;多因素Logistic回归分析影响T2DM合并甲状腺结节患者TI-RADS分级的独立危险因素;受试者工作特征(ROC)曲线分析IGF-1、TSH和HOMA-IR预测T2DM合并甲状腺结节患者TI-RADS分级的效能。结果甲状腺结节组IGF-1、TSH和HOMA-IR明显高于非甲状腺结节组[(185.35 ± 45.08)ng/L比(168.36 ± 30.25)ng/L、(2.98 ± 0.85)mU/L比(2.69 ± 0.35) mU/L和3.25 ± 0.75比2.95 ± 0.44], 差异有统计学意义(P<0.05或<0.01)。T2DM合并甲状腺结节患者随着TI-RADS分级的升高IGF-1、TSH和HOMA-IR逐渐升高, 各级间比较差异有统计学意义(P<0.05)。Spearman相关分析结果显示, IGF-1、TSH和HOMA-IR水平与TI-RADS分级呈正相关(r = 0.918、0.906和0.920, P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示, IGF-1、TSH和HOMA-IR是影响T2DM合并甲状腺结节患者TI-RADS分级的独立危险因素(OR = 1.684、1.044和1.851, 95%CI 0.674～6.665、0.032～0.055和1.212～2.298, P<0.01或<0.05)。ROC曲线分析结果显示, IGF-1、TSH、HOMA-IR预测T2DM合并甲状腺结节患者TI-RADS分级的曲线下面积为0.946、0.983和0.975, 灵敏度均为100.00%, 特异度为82.14%、91.07%和89.29%。结论 T2DM合并甲状腺结节患者血清IGF-1、TSH及HOMA-IR与TI-RADS分级有一定的相关性, 对甲状腺结节变化的临床监测有一定指导价值。

• 单位
  江苏省中西医结合医院