他克莫司与吗替麦考酚酯治疗紫癜性肾炎的回顾性对照研究

作者：李丽娜; 赵洪雯; 申兵冰; 梅玫; 吴雄飞

来源：第三军医大学学报, 2016, 38(10): 1173-1177.

DOI：10.16016/j.1000-5404.201512061

• 他克莫司
• 吗替麦考酚酯
• 紫癜性肾炎
• 疗效
• 安全性

目的探讨他克莫司与吗替麦考酚酯治疗Ⅲ~Ⅴ型过敏性紫癜性肾炎(henoch-schonlein purpura nephritis,HSPN)的疗效及安全性。方法回顾性对照研究我院2012年1月至2015年11月病理分型为Ⅲ~Ⅴ型HSPN患者58例,根据口服的特殊免疫抑制剂的种类分为两组,30例口服他克莫司(tacrolimus,TAC)0.050.1 mg/(kg·d)(TAC组),28例口服吗替麦考酚酯(mycophenolate mofetil,MMF)0.751.0 g/d(MMF组),两组均同时口服足量泼尼松。以缓解率、平均缓解时间、尿蛋白、血清白蛋白(Alb)及尿沉渣镜检红细胞计数作为疗效指标,以不良反应的发生率为安全指标进行比较。结果治疗前两组的临床特征和病理积分等基线指标差异无统计学意义(P>0.05)。两组治疗后尿蛋白定量和尿沉渣镜检红细胞计数均下降,血浆白蛋白均升高,且与基线值比较差异均有统计学意义(P<0.05),但两组的变化程度差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前后两组的血肌酐(Scr)、估算肾小球滤过率(e GFR)、缓解率及平均缓解时间差异均无统计学意义(P>0.05)。TAC组不良反应发生率为23.3%(7/30),主要为高血糖、震颤、脱发等;MMF组不良反应发生率为50.0%(14/28),主要为咳嗽增多、失眠、高胆固醇血症等。两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 TAC治疗Ⅲ~Ⅴ型HSPN与MMF疗效相当,且TAC不良反应发生率低。

• 单位
  第三军医大学西南医院