不同麻醉药物对老年腹腔镜胆囊切除术患者麻醉恢复期及术后认知功能的影响

作者：裴润萍; 黄志东; 于晓丹; 莫志武

来源：中外医疗, 2022, 41(16): 24-37.

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2022.16.024

• 腹腔镜
• 胆囊切除术
• 麻醉效果

目的 探究不同麻醉药物对老年腹腔镜胆囊切除术(LC)患者麻醉恢复期及术后认知功能的影响。方法 选取2019年1月—2021年1月在该院行LC的老年患者80例，采用随机数表法分为A、B两组，各40例，其中A随机组采用芬太尼+丙泊酚+顺阿曲库铵镇痛，B组在A组的基础上加用右美托咪定镇痛，对比两组患者的麻醉效果、术后认知功能及不良反应。结果 B组麻醉苏醒时间[(17.64±2.37)min vs (19.31±2.45)min (t=3.099,P=0.003)]、拔管时间[(23.54±2.31)min vs (25.17±2.12)min (t=3.288,P=0.002)]、定向力恢复时间[(27.68±3.28)min vs(29.67±3.44)min (t=2.648,P=0.010)]均明显少于A组，差异有统计学意义(P<0.05)；术后1 h,B组简易精神状态检查表(MMSE)评分[(26.12±2.21)分vs (24.76±2.14)分(t=2.796,P=0.007)]明显高于A组，连线实验(TMT)使用时间[(43.67±5.47)s vs (47.32±5.56)s (t=2.960,P=0.004)]较A组更短，差异有统计学意义(P<0.05)；术后24 h，两组患者MMSE评分[(27.85±1.34)分vs (24.76±2.14)分(t=7.740,P<0.001)、(28.32±1.21)分vs (26.12±2.21)分(t=5.522,P<0.001)]均明显高于术后1 h,TMT使用时间[(56.12±3.51)s vs (47.32±5.56)s (t=8.465,P<0.001)、(55.74±3.24)s vs (43.67±5.47)s (t=12.007,P<0.001)]明显较术后1 h延长，差异有统计学意义(P<0.05)；两组患者术后24 h内POCD发生率、术后24 h MMSE评分和TMT使用时间比较，均差异无统计学意义(P>0.05)；两组不良反应发生率分别为10.00%、17.50%，组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 老年LC患者采用芬太尼+丙泊酚+顺阿曲库铵+右美托咪定与芬太尼+丙泊酚+顺阿曲库铵麻醉方案比较，更利于术后麻醉恢复，且对认知功能影响更小，安全性可，具有较高应用价值。

• 单位
  广东医科大学