MRI征象评估胎儿先天性膈疝疝囊的价值

作者：汪心韵; 尹秋凤; 王雪瑶; 张玉珍; 刘明^*; 李玉华; 汪登斌

来源：中华放射学杂志, 2022, 56(05): 509-514.

• 胎儿
• 先天畸形
• 疝, 横膈
• 磁共振成像
• 疝囊

目的探讨MRI征象评估先天性膈疝胎儿疝囊存在与否的价值。方法回顾性分析2016年11月至2020年12月在上海交通大学医学院附属新华医院经产后手术证实的57例先天性膈疝胎儿的MRI图像, 孕周为20～40(28±5)周, 产后术中判定有疝囊18例(有疝囊组)、无疝囊39例(无疝囊组)。分析7个MRI征象, 包括疝外周包膜感、肺-疝交界面光滑、肺被压缩呈新月形、患侧可见残余肺组织、心脏移位、肺-疝交界面上方积液和肺-疝交界面下方积液。采用χ2检验或Fisher确切概率法比较有疝囊与无疝囊组间各MRI征象的差异并计算各个征象的诊断效能。将2组间差异有统计学意义的征象纳入预测积分模型, 每出现1条征象记1分, 计算每例胎儿的影像学积分, 绘制受试者操作特征(ROC)曲线评估影像学积分诊断疝囊存在与否的效能。结果有疝囊与无疝囊组间有5个MRI征象差异有统计学意义, 分别为疝外周包膜感(χ2=25.74, P<0.001)、肺-疝交界面光滑(χ2=48.20, P<0.001)、肺被压缩呈新月形(χ2=57.00, P<0.001)、患侧可见残余肺组织(χ2=12.14, P<0.001)及肺-疝交界面上方积液(χ2=4.31, P=0.022)。其中肺被压缩呈新月形具有最高的诊断效能, 灵敏度、特异度、准确度均为100%。将有疝囊组与无疝囊组间差异有统计学意义的5条MRI征象纳入预测积分模型, ROC曲线下面积为0.999, 灵敏度为100%, 特异度为94.9%, 最佳阈值为2分。结论胎儿MRI征象及预测积分模型可以有效识别先天性膈疝患儿疝囊存在与否, 具有一定的临床意义。

• 单位
  上海交通大学医学院附属新华医院