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摘要
目的探讨乙型肝炎病毒(HBV)相关肝细胞癌(HCC)患者癌旁组织中乙型肝炎表面抗原(HBsAg)表达对HCC根治性切除术后复发的影响。方法选取2009年10月至2010年8月于上海东方肝胆外科医院治疗的HCC患者, 收集718例患者的临床病理资料及癌旁组织, 采用葡聚糖聚合物免疫组化染色检测癌旁组织中HBsAg的表达, 根据癌旁组织中HBsAg的表达分为HBsAg阳性组和HBsAg阴性组。生存分析采用Kaplan-Meier法和Log rank检验, 多因素分析采用Cox回归模型。结果全组718例患者中, HBsAg阴性153例, HBsAg阳性565例。HBsAg阴性组患者血清HBV DNA≥2 000 IU/ml和<2 000 IU/ml的患者分别为52和93例, HBsAg阳性组分别为325和205例, 差异有统计学意义(P<0.001)。全组患者术后1、3、5年累积复发率分别为30.2%、54.3%和62.7%, HBsAg表达情况与复发有关(P=0.038)。多因素分析显示, γ-谷氨酰转肽酶、凝血酶原时间、肿瘤多发、肿瘤长径、门静脉侵犯是影响HCC术后复发的独立危险因素(均P<0.05)。乙型肝炎e抗原阴性低病毒载量(HBV DNA<2 000 IU/ml)同时无肝硬化患者中, HBsAg阳性患者术后3、5年复发率分别为14.3%和31.0%, 与HBsAg阴性患者(均为0)比较, 差异有统计学意义(P=0.021)。结论癌旁组织HBsAg阳性表达增加HCC患者术后复发风险。
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