灌注边界区域联合快速序贯器官衰竭评分对脓毒症的早期诊断价值

作者：罗许; 刘善收; 王欢; 龚阳; 代峥; 栗裕; 李文秀; 付传庆; 尹文^*

来源：中国急救医学, 2023, 43(11): 880-886.

• 脓毒症
• 早期诊断
• 灌注边界区域(PBR)
• 快速序贯器官衰竭评分(qSOFA)

目的 评估灌注边界区域(PBR)联合快速序贯器官衰竭评分(qSOFA)对脓毒症的早期诊断价值。方法 空军军医大学西京医院急诊科收治的58例感染或疑诊感染患者为研究对象，按照在观察期间是否符合脓毒症诊断标准，分为脓毒症组(n=30)和非脓毒症组(n=28),同时入选10名健康志愿者为健康对照组。各组患者均在入院24小时内通过舌下微循环成像系统获取舌下微循环图像以评估PBR,留取外周血样用于检测相关炎症及糖萼损伤标志物，并收集患者24小时人口统计学变量、实验室检查数据和生理指标。结果 采用倾向评分匹配年龄分布不均衡后，保留样本58例，其中脓毒症组30例，非脓毒症组28例；同时设置健康对照组10例。ROC曲线评估qSOFA(AUC为0.731,95%CI 0.599～0.863,P=0.003)诊断脓毒症的敏感度为53.3%,特异度为92.9%。Kruskal-Wallis检验显示，脓毒症组PBR较非脓毒症组显著增高[2.87(2.75,2.96) vs. 2.63(2.35,2.77),P=0.004]。ROC曲线评估PBR(AUC为0.783,95%CI 0.663～0.903,P=0.000)对脓毒症有一定诊断价值，计算样本截断点为2.685μm,敏感度为86.7%,特异度为64.3%。PBR联合qSOFA(AUC为0.851%,95%CI 0.753～948,P=0.000)的诊断价值较qSOFA有一定提升(Z=-2.756,P=0.006),诊断敏感度为83.3%,特异度为71.4%。结论 脓毒症患者早期PBR较非脓毒症患者显著增高，PBR联合qSOFA有助于更准确识别脓毒症，利于临床医生及时干预。

• 单位
  第一附属医院急诊科; 中国人民解放军空军军医大学