CKD-EPI公式法测定肾小球滤过率对射血分数减低心力衰竭患者心脏性猝死的预测价值

作者：赵爽; 樊晓寒; 陈柯萍; 戴研; 李晓瑶; 周彬; 张澍^*

来源：中华心律失常学杂志, 2022, 26(06): 547-552.

DOI：10.3760/cma.j.cn113859-20221107-00237

• 肾小球滤过率
• CKD-EPI公式法
• 射血分数减低心力衰竭
• 心脏性猝死
• 全因死亡

目的探讨通过CKD-EPI公式法测定的肾小球滤过率(GFR)与射血分数减低心力衰竭(心衰)患者的心脏性猝死(SCD)及全因死亡的关系。方法本研究为单中心回顾性非随机病例对照研究, 回顾性分析了2013年2月至2015年11月就诊于中国医学科学院阜外医院的左心室射血分数(LVEF)减低(<40%)的心衰患者。通过CKD-EPI公式计算GFR, 并根据结果将患者分为3组:A组, GFR≥90 ml·min· (173m2)-1, 肾功能正常;B组, GFR为60～89 ml·min· (173m2)-1, 轻度肾功能异常;C组, GFR <60 ml·min· (173m2)-1, 中重度肾功能异常。所有患者通过门诊或电话访问进行定期随访(6个月, 1、2、3年), 并比较3组患者之间的临床特征、超声心动图及血生化等指标。主要研究终点是SCD, 次要研究终点是全因死亡。结果共入选303例患者, 年龄(55.58±14.72)岁, 其中男占80.9%(245/303), 随访(25.84±13.95)个月, 共45例14.9%(45/303)患者发生SCD, 30.4%(92/303)患者发生全因死亡。K-M生存曲线分析结果显示, 与A组(88例)相比, C组(86例)SCD(Log-rankP<0.001)、全因死亡(Log-rankP=0.018)风险均显著升高, B组(129例)SCD(Log-rankP=0.064)风险较A组升高, 差异处于统计学边缘。多因素Cox分析结果显示, 以A组作为参照组, GFR<60 ml·min· (173m2)-1(C组)是SCD的独立危险因素(HR=6.271, 95%CI 1.684～20.006, P=0.004)及全因死亡的独立危险因素(HR=1.983, 95%CI 1.024～3.84, P=0.042)。结论通过CKD-EPI公式计算的GFR对射血分数减低的心衰患者SCD及全因死亡的发生风险有较好的预测价值, 可作为心衰患者SCD风险及全因死亡的危险分层因子。

• 单位
  中国医学科学院阜外医院; 心血管疾病国家重点实验室; 国家心血管病中心; 中国医学科学院北京协和医学院