麻醉后监测治疗室中应用肌松监测仪必要性的临床观察

作者：王馥婧; 李聪; 魏骐; 玄承鸾; 王多友; 麻海春

来源：国际麻醉学与复苏杂志, 2018, 39(02): 132-135.

• 肌松残余
• 肌松监测
• 顺式阿曲库铵
• 麻醉后监测治疗室

目的探讨PACU中应用肌松监测仪指导麻醉复苏工作的意义。方法选取择期行全身麻醉手术术后转入PACU复苏的患者,年龄20-90岁,BMI 16～28kg/m2,ASA分级Ⅰ～Ⅲ级,术中以顺式阿曲库铵作为肌肉松弛药(肌松药)。入PACU后测量拔管时(T1)、拔管后30 min(T2)和出PACU时(T3)3个时点的四个成串电刺激(train of four stimulation,TOF)比值。比较最后一次应用肌松药到拔管时之间时长≤90 min的患者(≤90 min组)和>90 min的患者(>90 min组)肌松残余(residual neuromuscular blockade,RNMB)的发生率,66～90岁患者(老年患者组)和20-40岁患者(青年患者组)RNMB的发生率。结果共262例患者纳入本研究,T1、T2和T3时RNMB发生率分别为76.7%、46.6%、21.0%。≤90 min组患者比>90 min组患者拔管时RNMB发生率高(P<0.01);老年患者组比青年患者组出PACU时RNMB发生率高(P<0.05);出PACU时TOF比值<0.9的患者比≥0.9的患者在PACU平均停留时间长(P>0.05);根据临床指征判断可以出PACU而TOF值<0.9的患者给予肌松拮抗药后,TOF比值恢复到0.9的平均时间为(9±5)min。结论根据临床指征决定患者出PACU时RNMB发生率较高,肌松拮抗可以短时间内拮抗RNMB,有必要在PACU中应用肌松监测仪指导患者出PACU。

• 单位
  吉林大学第一医院