抗线粒体抗体阴性原发性胆汁性胆管炎-自身免疫性肝炎重叠综合征的临床病理分析

作者：谭晓燕; 苗琪; 陈晓宇^*

来源：中华肝脏病杂志, 2019, 27(05): 376-380.

• 抗线粒体抗体
• 重叠综合征
• 病理学
• 原发性胆汁性胆管炎
• 自身免疫性肝炎

目的分析抗线粒体抗体(AMA)阴性的原发性胆汁性胆管炎-自身免疫性肝炎重叠综合征(PBC-AIH OS)患者与AMA阳性PBC-AIH OS患者的临床病理特点。方法连续纳入2017.06—2018.04确诊为PBC-AIH OS的患者共74例, 其中40例为AMA阴性(阴性组), 34例为AMA阳性(阳性组), 分别比较两组患者的临床表现、血清生物化学指标、免疫学指标及肝活组织检查病理学资料。分别用Mann-WhitneyU检验和χ2检验进行统计学分析。结果 AMA阴性组、AMA阳性组PBC-AIH OS患者在性别、年龄、临床表现及主要肝功能指标(丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶、碱性磷酸酶、γ-谷氨酰转移酶、总胆红素、直接胆红素)差异均无统计学意义(P > 0.05);阴性组血清中IgM水平(1.68±0.87)g/L较阳性组(3.77±2.88)g/L明显下降(P < 0.05);阴性组ANA和gp-210抗体阳性率较阳性组低, 差异有统计学意义(P < 0.05);肝组织病理方面, 两组比较炎症和纤维化分期差异均无统计学意义(P > 0.05), 阴性组较阳性组胆管损伤更加显著(P < 0.05)。结论 AMA阴性的PBC-AIH OS血清IgM水平较低, 往往有免疫学抗体阴性, 更易出现肝组织学中胆管损伤。应尽早进行肝穿刺活组织检查, 早期诊断, 早期治疗。

• 单位
  大连医科大学附属第一医院; 上海交通大学医学院附属仁济医院; 消化疾病研究所