早期应用无创正压通气在撤机相关性肺水肿患者的临床研究

作者：岳伟岗; 蒋由飞; 袁鹏; 尹瑞元; 吴雨晨; 李斌

来源：四川医学, 2023, 44(06): 565-569.

DOI：10.16252/j.cnki.issn1004-0501-2023.06.001

• 无创正压通气
• 高流量氧疗
• 撤机相关性肺水肿
• 呼吸衰竭合并心功能不全

目的 探讨早期应用无创正压通气对于呼吸衰竭合并心功能不全患者撤机相关性肺水肿(WIPE)的随机对照临床研究。方法 纳入我科呼吸衰竭合并心功能不全机械通气患者107例，将纳入的患者采用随机数字表法分组，撤机后试验组接受无创正压通气(n=54),对照组接受高流量氧疗通气(n=53)。记录两组患者撤机4 h后心率(HR)、呼吸频率(RR)、平均动脉压(MAP)、低氧血症、48 h再次气管插管、患者氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)、氧合指数(PaO2/FiO2)、氧饱和度(SaO2)等指标，同时比较两组患者住重症监护病房(ICU)时长及住院时长、气管切开、28 d住院病死率及并发症等情况。结果 无创正压通气组患者HR、RR显著低于高流量氧疗组(P=0.028、0.018),MAP较高流量氧疗组高(P=0.047),低氧血症、48 h再次插管发生率显著低于高流量氧疗组(P=0.031、0.038),患者PaO2、PaCO2、PaO2/FiO2、SaO2等指标均优于高流量氧疗组(P<0.001),无创正压通气组患者在ICU时长及住院时长方面明显短于高流量氧疗组(P<0.001、P=0.005),28 d住院病死率低于高流量氧疗组(P=0.029),而两组在气管切开、并发症等方面差异无统计学意义(P=0.076、0.896、0.984)。结论 早期应用无创正压通气可降低呼吸衰竭合并心功能不全患者WIPE的发生，避免低氧血症发生，降低患者48 h再次气管插管率，缩短患者的住院时长。

• 单位
  兰州大学第一医院