双倍剂量艾司奥美拉唑、莫沙必利联合坦度螺酮治疗难治性胃食管反流病的疗效

作者：牛美娜; 王海翠; 朱双双; 王晓伟; 李美荣^*

来源：实用医学杂志, 2022, 38(01): 90-95.

• 难治性胃食管反流病
• 艾司奥美拉唑
• 双倍剂量
• 莫沙必利
• 坦度螺酮
• 生长激素释放肽
• 瘦素
• 胃蛋白酶原Ⅰ

目的探讨双倍剂量艾司奥美拉唑、莫沙必利联合坦度螺酮治疗难治性胃食管反流病(rGERD)的疗效。方法 146例rGERD患者随机分为对照组(双倍剂量艾司奥美拉唑+莫沙必利)和治疗组(双倍剂量艾司奥美拉唑+莫沙必利+坦度螺酮),各73例。比较两组临床症状评分、内镜黏膜分级、治疗总有效率、焦虑自评量表(SAS)评分、抑郁自评量表(SDS)评分、SF-36评分、食管动力学指标及血清学指标的差异。记录两组用药不良反应情况,对治疗有效患者进行复发率半年随访。结果两组治疗前临床症状评分、内镜黏膜分级、SAS评分、SDS评分、SF-36评分、食管括约肌压力、立位反流时间比、卧位反流时间比、总反流时间比及生长激素释放肽(ghrelin)、瘦素、胃蛋白酶原Ⅰ(PG Ⅰ)血清水平差异无统计学意义(P> 0.05),治疗后,两组临床症状评分、内镜黏膜分级、SAS评分、SDS评分、立位反流时间比、卧位反流时间比、总反流时间比及瘦素、PG Ⅰ水平下降(P <0.05),SF-36评分、食管括约肌压力、ghrelin水平增高(P <0.05),但治疗组的以上指标的改善均优于对照组(P <0.05)。治疗组治疗总有效率高于对照组(91.78%vs. 79.45%,P <0.05)。坦度螺酮治疗后的临床症状积分和内镜黏膜分级与治疗后SAS评分、SDS评分呈正相关(P <0.05)。治疗过程中,两组均有个别病例发生头晕、乏力等轻微不良反应,未影响治疗。停药后随访半年,治疗组复发率[43.3%(29/67)]低于对照组[77.6%(45/58),P <0.05]。结论与双倍剂量艾司奥美拉唑联合莫沙比利治疗方案比较,双倍剂量艾司奥美拉唑、莫沙比利联合坦度螺酮治疗rGERD的疗效更佳。

• 单位
  承德医学院附属医院; 廊坊市第四人民医院