内镜黏膜下剥离术治疗未分化型早期胃癌的近远期疗效

作者：李微; 陈晓莉; 翁乙花

来源：临床和实验医学杂志, 2022, 21(05): 491-494.

DOI：10.3969/j.issn.1671-4695.2022.05.012

• 未分化型早期胃癌
• 内镜黏膜下剥离术
• 胃泌素-17
• 胃蛋白酶原
• 疗效

目的 探讨内镜黏膜下剥离术(ESD)治疗未分化型早期胃癌(UD-EGC)的近远期疗效。方法 对2017年1月至2018年9月海南医学院第二附属医院收治的115例UD-EGC患者进行回顾性分析，根据手术方案不同分为两组，其中ESD组67例，手术组48例。比较两组患者基线资料及临床病理特征、近远期疗效及术前、术后血清糖类抗原-125(CA-125)、糖类抗原72-4(CA-724)、癌胚抗原(CEA)及胃泌素-17(G-17)、胃蛋白酶原(PG)表达水平。结果 两组性别构成比、年龄、肿瘤部位、溃疡、幽门螺杆菌(Hp)感染等情况比较差异无统计学意义(P> 0.05),ESD组肿瘤直径≤2 cm、浸润深度为黏膜层、无脉管癌栓的比率为67.16%、71.64%、100.00%，显著高于手术组(32.84%、41.67%、89.58%)，差异均有统计学意义(P <0.05)。ESD组完整切除率、治愈性切除率与手术组相比差异无统计学意义(P> 0.05); ESD组手术首次下床时间、术后首次排气时间及术后住院时间为(1.58±0.47)、(2.47±0.75)、(9.15±2.38) d，显著短于手术组[(3.26±0.82)、(4.29±1.03)、(13.87±3.11) d]，差异均有统计学意义(P <0.05)。两组出血、穿孔、切口感染、吻合口瘘等围术期并发症发生率比较差异无统计学意义(P> 0.05),ESD组肠梗阻及总并发症发生率为0、5.97%，明显低于手术组(8.33%、20.83%)，差异有统计学意义(P <0.05)。两组术后3个月血清CA-125、CA-724、CEA及G-17、PG-Ⅱ水平较术前明显降低，PG-I水平较术前明显升高，差异均有统计学意义(P <0.05)，但组间比较差异无统计学意义(P> 0.05)。ESD组和手术组术后3年肿瘤复发率、淋巴结转移率比较，差异均无统计学意义(P> 0.05)。结论 对于肿瘤直径≤2 cm、黏膜浸润浅且不伴有脉管癌栓的UD-EGC建议行ESD治疗，不仅可以达到外科手术相同的效果，恢复血清肿瘤标志物、G-17、PG水平异常状态，还能促进患者术后恢复。

• 单位
  海南医学院第二附属医院