MDT模式在终末病案质量控制中的应用与评价

作者：宋文兰

来源：解放军医院管理杂志, 2021, 28(10): 941-943.

DOI：10.16770/J.cnki.1008-9985.2021.10.016

• MDT
• 住院终末病案
• 质量控制

目的分析临床多学科模式(MDT)在终末病案质量控制中的应用效果。方法根据《江苏省住院病例质量评定标准(2016年版)》,由病案质控员,每月随机按照比例抽取病案资料进行终末病案质控。将2020年9月1日—12月31日组定义为MDT实施前组,2021年1月1日—4月30日组定义为MDT实施后组,对比2组甲级病案率、入院记录书写规范率、首次病程记录规范率、出院记录书写规范率和各种缺陷构成。运用SPSS21软件对数据进行统计分析,P<0.05认为具有统计学差异。结果 MDT模式实施后甲级病案率、入院记录书写规范率、首次病程记录规范率、出院记录书写规范率均明显高于实施前,患者首页基本信息填写不全、首页填写不规范等项目缺陷率较实施前期组降低,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 MDT模式通过成立组织、强化学习培训、建立有效的质控体系、增强医务人员法律意识、利用信息化手段提质增效、构建交流平台、建立绩效考核和奖惩机制等,使多部门共同参与和监管,达到病案内涵质量提升、病案首页质量改进的效果。