经皮椎弓根螺钉内固定联合可扩张管状牵开器下肿瘤切除治疗脊柱转移瘤的效果

作者：崔云鹏; 施学东^*; 刘佳; 米川; 王冰; 潘元星; 林云飞

来源：北京大学学报(医学版), 2023, 55(03): 530-536.

DOI：10.19723/j.issn.1671-167X.2023.03.020

• 脊柱
• 转移瘤切除术
• 最小侵入性外科手术
• 经皮椎弓根螺钉内固定

目的：探讨经皮椎弓根螺钉内固定联合可扩张管状牵开器下肿瘤切除治疗脊柱转移瘤的临床疗效。方法：对2017年6月至2019年10月在北京大学第一医院骨科接受经皮椎弓根螺钉内固定联合可扩张管状牵开器下肿瘤切除治疗的12例脊柱转移瘤患者进行回顾性研究，收集患者围手术期临床资料、术后辅助治疗情况、生存期以及内固定失败情况，比较术前、术后视觉模拟评分(visual analog scale, VAS)、卡氏(Karnofsky)评分和美国东部肿瘤协作组(Eastern Cooperative Oncology Group, ECOG)评分的变化。结果：所有患者均手术顺利，平均手术时间、术中失血量和输血量分别为(247.0±14.6) min、(804.2±222.3) mL和(500.0±100.0) mL,平均伤口引流量为(240.8±79.3) mL,患者均在术后早期拔除引流管并下地活动，平均(3.2±0.3) d,术后平均住院(7.8±0.8) d。所有患者均获得随访，随访时间6～30个月，平均生存期(13.6±2.4)个月。随访期间有2例患者出现螺钉移位，均获得有效治疗。术前VAS为(7.1±0.2)分，术后3个月和6个月分别为(2.3±0.1)分和(2.8±0.4)分，差异有统计学意义(P<0.05)。术前卡氏评分为(59.2±1.9)分，术后3个月和6个月分别为(75.0±1.9)分和(74.2±3.1)分，差异有统计学意义(P<0.05)。术前ECOG为(2.3±0.2)分，术后3个月和6个月分别为(1.7±0.1)分和(1.7±0.2)分，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：严格把握适应证，经皮椎弓根螺钉内固定联合可扩张管状牵开器手术能够有效缓解脊柱转移瘤患者的临床症状并改善生活质量，临床疗效满意。

• 单位
  北京大学第一医院