下颌第三磨牙拔除相关的下牙槽神经损伤危险因素评估

作者：金乾瑞; 谢志坚^*

来源：中华口腔医学杂志, 2022, 57(03): 258-265.

• 磨牙, 第三
• 拔牙
• 下牙槽神经
• 神经损伤

目的探究下颌第三磨牙拔除相关的下牙槽神经损伤(inferior alveolar nerve injury, IANI)危险因素, 并构建IANI风险评分系统用于术前IANI风险评估, 为临床提供参考。方法本研究纳入2017年4月至2019年12月于浙江大学医学院附属口腔医院口腔颌面外科接受牙拔除术的949颗下颌第三磨牙, 其中, 664颗为预测样本, 285颗为验证样本。通过对预测样本的性别、年龄、下颌第三磨牙、下牙槽神经管(inferior alveolar canal, IAC)及下颌第三磨牙与IAC的接触关系进行单因素与多因素分析, 确定IANI危险因素并构建IANI风险评分系统。根据不同截止分值的诊断参数评估结果, 对IANI风险分层, 并进行预测模型验证。结果预测样本中, 4.4%(29/664)术后出现IANI。下颌第三磨牙牙根数目(P<0.01)、阻生深度(P<0.05)以及牙根与IAC的接触关系(P<0.01)与垂直接触位置(P<0.05)是IANI的危险因素;年龄<25岁是暂时性IANI的危险因素(P<0.001), 性别为女性是永久性IANI的危险因素(P<0.05)。IANI风险根据评分划分为低风险(≤2分)、中风险(3分)和高风险组(≥4分且≤6分)。IANI风险评分系统模型区分度较好, 暂时性IANI评分曲线下面积为0.81[95%CI(0.70～0.90), P=0.002], 永久性IANI评分曲线下面积为0.80[95%CI(0.68～0.92), P=0.007]。结论患者年龄、性别、下颌第三磨牙牙根数目、阻生深度、牙根与IAC的接触关系与垂直接触位置是术后IANI的危险因素。IANI风险评分系统有助于临床医师术前筛选与识别高风险病例。

• 单位
  浙江大学; 浙江大学医学院附属口腔医院