体外膈肌起搏对稳定期COPD患者心肺功能及生活质量的影响

作者：丰金香; 董冬; 张伟伟; 程会兰^*

来源：国际呼吸杂志, 2022, 42(02).

• 肺疾病, 慢性阻塞性
• 体外膈肌起搏
• 心肺运动试验
• 心肺康复

目的观察体外膈肌起搏对稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者心肺功能及生活质量的影响。方法本研究为病例对照研究。采用单纯随机抽样法, 选取2019年1月至2021年4月在昆山市康复医院心肺康复科及呼吸内科就诊的稳定期COPD患者68例, 采用随机数字表法分成观察组和对照组, 每组34例。2组患者均进行为期12周的COPD的常规治疗和心肺康复科特色康复治疗, 包括下肢功率踏车训练和温针治疗。观察组在对照组治疗的基础上辅以体外膈肌起搏治疗。治疗前后进行第1秒用力呼气容积(FEV1)、FEV1/用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%pred)、峰值公斤摄氧量(Peak VO2/kg)、无氧阈时公斤摄氧量(VO2/kg@AT)、峰值负荷功率(Peak W)、慢性阻塞性肺疾病评估测试(CAT)评分、改良版英国医学研究委员会呼吸困难量表(mMRC)评分的测试。治疗前后比较采用配对t检验, 组间比较采用成组设计的t检验;分类资料采用χ2检验;等级资料采用非参数检验;非正态分布的计量资料采用Mann-WhitneyU检验、Wilcoxon符号秩检验进行组间和组内比较。结果治疗12周后, 与对照组比较, 观察组FEV1[(1.82±0.56)L比(1.43±0.58)L]、FEV1/FVC[(65.47±10.94)%比(59.79±6.68)%]、FEV1%pred[(60.91±20.19)%比(51.97±16.28)%]、Peak VO2/kg[(24.43±4.21) ml·kg-1·min-1比(17.33±2.62) ml·kg-1·min-1]、VO2/kg@AT[(14.43±3.25) ml·kg-1·min-1比(11.04±2.40) ml·kg-1·min-1]、Peak W[(97.42±9.74) W比(78.32±11.18) W]均升高, 差异均有统计学意义(t值分别为2.54、2.30、2.01、2.35、2.90、3.13, P值均<0.05);观察组CAT评分[(20.62±9.87)分比(26.65±7.95)分]、mMRC评分[(2.53±1.16)分比(3.09±0.83)分]均降低, 差异均有统计学意义(t值分别2.06、0.31, P值均<0.05)。结论体外膈肌起搏治疗可以改善稳定期COPD患者的静态肺功能, 提高心肺运动耐量及日常生活质量, 具有较好的康复使用价值。

• 单位
  昆山市康复医院