血浆微小RNA-21表达水平对侵袭性肺曲霉病的诊断价值

作者：文智能; 凌宙贵; 黄颖; 李霞

来源：中华结核和呼吸杂志, 2017, 40(04): 272-277.

• 侵袭性肺曲霉病
• (1,3)-β-D葡聚糖试验
• 半乳甘露聚糖试验
• 微小RNA

目的探讨血浆微小RNA(miR-21)表达水平对侵袭性肺曲霉病(IPA)的诊断价值。方法收集2014年6月至2015年9月广西医科大学附属第四医院门诊和住院的40例IPA患者,男22例,女18例,年龄5568岁,平均60岁;50例肺结核患者,男23例,女27例,年龄5062岁,平均55岁;50例肺癌患者,男30例,女20例,年龄5570岁,平均62岁;同时选取同期门诊健康体检者50名作为对照组,男25名,女25名,年龄5067岁,平均60岁。检测血浆中miR-21表达水平并单独或联合进行半乳甘露聚糖试验(GM试验)和真菌(1,3)-β-D葡聚糖试验(G试验)。本研究为病例对照研究。采用logistic回归和受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析研究结果。结果 IPA及肺癌患者miR-21高表达,中位数(P_((25),P75)分别为0.42(0.31,0.62)和0.80(0.65,0.94),与对照组的0.09(0.04,0.15)和肺结核组的0.08(0.03,0.16)比较,差异均有统计学意义(均P<0.001);IPA组分别与对照组、肺结核组及肺癌组鉴别诊断时,miR-21受试者工作曲线下面积(AUC)分别为0.914、0.897和0.863,约登指数分别为0.780、0.700和0.605。血浆中miR-21表达水平在0.1980.723时,鉴别诊断IPA的准确性较好。IPA与对照组miR-21联合G试验或GM试验的AUC值分别为0.992和0.966,敏感度分别为95%(38/40)和93%(37/40),特异度分别为98%(49/50)和96%(48/50),约登指数分别为0.930和0.885,当三者联合检测时AUC值为0.994,敏感度和特异度分别为98%(39/40)和96%(48/50),约登指数可达0.935。IPA与肺结核组的3个指标联合检测时AUC值可达0.984,敏感度和特异度分别为98%(39/40)和90%(45/50),约登指数为0.875。IPA与肺癌组miR-21联合G试验或GM试验的AUC值分别为0.948和0.979,约登指数分别为0.725和0.895,3个指标联合检测时AUC值可达0.998,敏感度和特异度分别为100%(40/40)和98%(49/50),约登指数可达0.980。结论 IPA患者血浆miR-21高表达,当血浆miR-21表达水平为0.1980.723时,对IPA具有较好的诊断价值。miR-21检测、G试验及GM试验3个指标联合检测的诊断效能优于各单项或双项指标检测的诊断效能。miR-21检测联合G试验及GM试验可提高IPA患者与肺结核、肺癌患者的鉴别诊断能力。

• 单位
  广西医科大学第四附属医院; 广西脑科医院