妊娠期行经脐单孔腹腔镜附件手术14例临床分析

作者：王祉; 王卡娜; 闵玲; 杨帆; 綦小蓉; 郑莹^*

来源：中华腔镜外科杂志(电子版), 2021, 14(05): 304-308.

• 经脐单孔腹腔镜
• 妊娠结局
• 传统腹腔镜
• 附件肿物

目的探讨和分析妊娠期行经脐单孔腹腔镜附件手术的可行性、安全性及对临床妊娠结局的影响。方法回顾性分析2018年12月至2021年7月在华西第二医院妇科完成的经脐单孔腹腔镜手术治疗妊娠合并附件肿物的14例患者资料,收集手术时间、术中出血量、住院时间、术后并发症、术后疼痛情况、术后镇痛用药率、术后最高体温、术后肛门排气时间、术后病理类型、围手术期并发症、切口愈合情况,以及随访患者分娩与否、分娩周数、分娩方式、新生儿有无畸形、产时评分、新生儿疾病、有无脐疝等,以此观察其妊娠结局,对该手术方法的安全性做出评价。结果 14例妊娠合并附件肿物患者中13例妊娠合并卵巢肿物、1例宫内妊娠合并输卵管妊娠。所有患者手术过程均顺利,均未中转为开腹或传统腹腔镜手术。14例患者的平均手术时间(112.93±31.16)min,平均术中出血量(27.14±29.40)ml,平均术后肛门排气时间(1.30±0.37)d,术后体温36.5～37.4℃,术后切口均愈合良好,均无切口感染。围手术期均未发生流产、感染等并发症。患者平均术后疼痛评分(2.93±1.81)分,其中评分1～3分的12例(85.71%)。同时,对术后服用镇痛药情况进行观察,14例患者中使用镇痛药1例(7.14%,1/14)。随访患者分娩情况,9例(64.28%,9/14)最终成功分娩,5例(35.71%,5/14)目前仍处于妊娠期,正常产检无异常。分娩方式,4例(44.44%,4/9)顺产,5例(55.56%,5/9)剖宫产(1例在孕41周行缩宫素引产2 d后行剖宫产,1例臀位妊娠于孕39+1周行剖宫产,1例体外受精-胚胎移植术后臀位妊娠于37+3周行剖宫产,2例行剖宫产)。9例新生儿均无畸形,其母亲妊娠过程、产时及产后均未出现脐疝。结论经脐单孔腹腔镜手术治疗妊娠合并附件肿物对孕妇的创伤小,康复快,取标本快速安全,技术安全、可行,不影响后续的妊娠及分娩方式;同时由于脐部造口如同开放式腹腔镜手术,有效避免了第一盲穿操作(气腹针或套管针)的损伤,从而提高孕母及胎儿的安全性,值得推广。

• 单位
  四川省人民医院; 四川省医学科学院; 四川大学华西第二医院