妊娠期糖尿病患者孕28～34周盆底结构及功能变化的定量分析

作者：李宁; 张树华; 王艺桦; 李晓松; 李劼; 张曼

来源：实用医学杂志, 2022, 38(22): 2855-2860.

• 妊娠期糖尿病
• 28～34周
• 盆底超声
• 压力性尿失禁
• 诊断

目的 应用盆底超声定量评估妊娠期糖尿病(GDM)者孕28～34周盆底结构及功能的变化，并确立GDM者SUI的超声诊断指标及界值。方法 选取患有GDM的孕妇(28～34周)106例为GDM组(其中SUI亚组50例与非SUI亚组56例)，同期健康孕妇(28～34周)94例为非GDM组。均行盆底超声检查并记录：张力状态膀胱颈移动度(BND)、静息状态尿道倾斜角(UIA)、张力状态尿道旋转角度(URA)、静息及张力状态膀胱尿道后角(PVUA1、PVUA2)、静息及张力状态肛提肌裂孔面积(LHA1、LHA2)。比较GDM组与非GDM组超声参数及SUI检出率的差异，并分析平衡BMI1、BMI2(孕前、孕期体质量指数)因素影响后两组的差异；比较SUI亚组与非SUI亚组超声参数的差异，并分析平衡孕、产次及孕周因素影响后两组的差异；以临床诊断SUI为“金标准”，绘制盆底超声参数诊断GDM者SUI的ROC曲线，分析其诊断效能。结果 GDM组BND、UIA、LHA1、LHA2值及SUI检出率较非GDM组明显增加，差异有统计学意义(P <0.05)，平衡BMI1、BMI2因素影响后，GDM组BND、UIA、LHA1、LHA2值及SUI检出率仍高于非GDM组，差异有统计学意义(P <0.05);SUI亚组BND、URA、LHA1、LHA2值明显高于非SUI亚组，差异有统计学意义(P <0.05)，平衡孕、产次及孕周因素影响后，SUI亚组URA、LHA1、LHA2值仍高于非SUI亚组，差异有统计学意义(P <0.05)；进一步构建上述各超声指标诊断GDM者SUI的ROC曲线，曲线下面积均> 0.7，其中LHA1曲线下面积最大，当其诊断界值为12.93 cm2时，灵敏度及特异度分别为80.0%、65.7%。结论 GDM者孕28～34周盆底结构支持力明显减弱，以SUI患者为著，盆底超声可以定量评估GDM者盆底结构及功能的变化，LHA1可以作为GDM者孕28～34周SUI的初步诊断指标，诊断界值为12.93 cm2。

• 单位
  华北理工大学