DHA和DAE方案用于儿童急性髓系白血病诱导治疗的临床观察

作者：张丽芬; 李莲; 张晓春^*

来源：临床肿瘤学杂志, 2020, 25(07): 625-630.

• 急性髓系白血病(AML)
• 儿童
• 化学治疗
• DHA方案

目的探讨柔红霉素+高三尖杉酯碱+阿糖胞苷(DHA)方案与柔红霉素+阿糖胞苷+依托泊苷(DAE)方案治疗儿童急性髓系白血病(AML)的疗效及不良反应。方法回顾性分析2010年3月至2015年10月收治的76例AML患儿(非M3型)的临床资料。根据所接受的化疗方案将患儿分为DHA组(n=38)和DAE组(n=38)。DHA组方案如下:柔红霉素40～45 mg/m2静滴,d1～d3;高三尖杉酯碱2～2.5 mg/m2静滴,d1～d7;阿糖胞苷100～150 mg/m2静滴,d1～d7。DAE组方案如下:柔红霉素40～45 mg/m2静滴,d1～d3;阿糖胞苷100～150 mg/m2静滴,d1～d7;依托泊苷100 mg/m2口服,d1～d5。两方案均以28天为1个周期。比较两组患儿近期疗效、总生存时间(OS)、无事件生存时间(EFS)和不良反应。采用Cox回归模型分析影响患儿EFS的独立因素。结果 DHA组获CR1 24例,CR 31例,PR 4例,OR为92.1%; DAE组获CR1 15例,CR 23例,PR 5例,OR为73.7%。两组OR的差异有统计学意义(P=0.033)。DHA组中位OS为32个月(95%CI:13～36个月),长于DAE组的20个月(95%CI:7～36个月),差异有统计学意义(P=0.043); DHA组中位EFS为26个月(95%CI:8～36个月),长于DAE组的17个月(95%CI:5～36个月),差异有统计学意义(P=0.011)。DHA组发生1例早期死亡,DAE组发生2例。两组不良反应主要表现为胃肠道反应、血红蛋白减少、感染和出血等。DHA组患儿在治疗期间3级及3级以上不良反应的发生率为21.0%,DAE组为28.9%,差异无统计学意义(P=0.427)。Cox多因素分析显示,化疗方案和遗传学危险度分级是影响EFS的独立因素(P<0.05),接受DHA方案化疗和遗传学危险度分级低危的患儿EFS较长。结论 DHA方案治疗AML疗效较好,能够明显提高近期疗效,延长OS和EFS。

• 单位
  宁夏医科大学; 宁夏医科大学总医院