西那卡塞联合骨化三醇对维持性血液透析合并继发性甲状旁腺功能亢进患者冠状动脉钙化和心功能的影响

作者：阮欣然; 杜小红^*; 刘萍; 张家庆

来源：中国临床医生, 2023, 51(03): 307-311.

• 西那卡塞
• 骨化三醇
• 维持性血液透析
• 继发性甲状旁腺功能亢进
• 冠状动脉钙化
• 心功能

目的 探究西那卡塞联合小剂量骨化三醇治疗对维持性血液透析（maintenance hemodialysis,MHD）合并继发性甲状旁腺功能亢进（secondary hyperparathyroidism,SHPT）患者冠状动脉钙化和心功能的影响。方法 选取2020年3月至2021年12月中国人民解放军联勤保障部队第901医院收治的100例MHD合并SHPT患者为研究对象，随机（乱数表法）分为对照组和观察组，各50例。对照组予以骨化三醇，观察组予以西那卡塞+骨化三醇。比较两组治疗前后全段甲状旁腺激素（intact parathyroid hormone,iPTH）、甲状旁腺体积、血钙、血磷、冠状动脉钙化（coronary artery calcification,CAC）积分、心脏瓣膜钙化率及心功能[缩短分数（fractional shortening,FS）、射血分数（ejection fraction,EF）、左心室心肌质量指数（left ventricular mass index,LVMI）]，记录治疗期间心血管事件发生情况。结果 与对照组相比，观察组治疗后血清iPTH水平更低，甲状旁腺体积更小（P<0.05）。观察组治疗后血钙、血磷水平及CAC积分、心脏瓣膜钙化率均明显低于对照组，差异有显著性（P<0.05）。观察组治疗后FS、EF均明显高于对照组，LVMI则更低，差异有显著性（P<0.05）。观察组发生非致死性心血管事件发生率虽低于对照组，但组间比较差异无显著性（P>0.05）。结论 西那卡塞联合小剂量骨化三醇治疗可有效改善MHD合并SHPT患者甲状旁腺功能，降低血钙、血磷水平，抑制冠状动脉钙化，改善心功能。