右美托咪定用于胸椎旁神经阻滞对老年肺癌根治术患者褪黑素浓度、视觉模拟评分及不良反应的影响

作者：刘成钢; 屈瀚^*; 梁超

来源：中国合理用药探索, 2023, 20(05): 134-140.

• 右美托咪定
• 胸椎旁阻滞
• 肺癌根治术
• 应激反应
• 术后镇痛

目的：探究并分析右美托咪定用于胸椎旁神经阻滞对老年肺癌根治术患者褪黑素水平、视觉模拟评分法（VAS）评分及不良反应的影响。方法：选取2020年1月～2021年1月某院收治的88例需行肺癌根治术的老年患者，采用随机数字表法分为观察组和对照组，每组44例。两组患者在全麻诱导前采用超声引导下椎旁阻滞并置管，并给予负荷剂量（对照组为0.25%罗哌卡因15ml；观察组为0.25%罗哌卡因15ml+右美托咪定0.8μg/kg）。对照组患者术后镇痛采用右美托咪定+胸椎旁阻滞。观察组将右美托咪定应用于椎旁阻滞中（包括负荷剂量及术后持续镇痛）。观察并记录两组患者一般资料、术后皮质醇及血管紧张素Ⅱ水平、围术期褪黑素浓度、舒适度（BCS）评分、VAS评分及相关不良反应情况。结果：观察组患者术毕、拔管后3h皮质醇、血管紧张素Ⅱ水平均低于对照组（P<0.05）；观察组患者术毕、拔管后3h褪黑素浓度高于对照组（P<0.05）；观察组患者术后BCS评分高于对照组（P<0.05）；观察组患者术后VAS评分低于对照组（P<0.05）；观察组患者不良反应总发生率（包括患者呼吸抑制、低血压、恶心、呕吐、穿刺点感染、穿刺点渗液等）低于对照组（P<0.05）。结论：胸椎旁阻滞中应用右美托咪定较静脉中应用右美托咪定能更有效地减少患者围术期应激反应，改善患者术后镇痛效果，提高患者舒适度，且具有较高的安全性，值得临床推广。