放射性肝段切除术:早期肝癌的潜在性根治疗法

作者：R.J.Lewandowski; A.Gabr; N.Abouchaleh; R.Ali; A.A.Asadi; R.A.Mora; 朱静

来源：国际医学放射学杂志, 2018, 41(04): 485.

DOI：10.19300/j.2018.r0624

目的探究早期肝细胞癌(HCC)放射性肝段切除术(RS)的远期疗效。针对直径不超过5 cm的孤立性HCC且欲保留肝功能的病人,比较RS的远期疗效与根治疗法疗效是否存在差异。材料与方法回顾性纳入2003年—2016年期间的孤立性HCC病人(年龄2296岁,中位年龄71岁)。病人肿瘤大小均不超过5 cm,且进行RS(剂量为190 Gy)治疗,而未进行经皮消融治疗。排除后续接受治疗性肝移植的病人以消除影响生存的混杂因素,最终纳入70例病人。根据欧洲肝脏研究协会(EASL)与世界卫生组织(WHO)的指南,使用Kaplan Meier法评估病人经RS治疗后的进展时间和总生存期中位数。结果 70例病人经RS治疗随访长达14年以上。其中63例(90%)经EASL标准评价,有41例(59%)显示完全缓解。50例(71%)经WHO标准评价,有11例(16%)取得完全缓解。采用EASL和WHO标准,6个月的反应率分别为86%和49%。中位进展时间为2.4年(95%CI:2.15.7),72%的病人在5年内没有靶病变进展。总生存期中位数为6.7年(95%CI:3.16.7);1、3、5年的生存率分别为98%、66%和57%。1、3、5年总生存率分别为100%、82%和75%。直径不超过3 cm的肿瘤(n=45)病人总生存率显著大于3 cm以上的肿瘤病人(P=0.026)。结论在早期原发性肝细胞癌肝功能保留的病人中,RS治疗在肿瘤反应率、肿瘤控制和生存率与根治性治疗具有可比性。