外周血中性粒细胞与淋巴细胞比值联合甲胎蛋白对HBV相关肝细胞癌的诊断价值

作者：邰新苗; 张月怡; 李继伟^*

来源：现代消化及介入诊疗, 2021, 26(03): 391-394.

• 中性粒细胞与淋巴细胞比值
• 甲胎蛋白类
• 癌,肝细胞
• 诊断

目的探讨外周血中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)联合甲胎蛋白(AFP)对HBV相关肝细胞癌(HBV-HCC)的诊断价值。方法回顾性纳入2019年1月至2020年6月南京医科大学附属江宁医院住院治疗的HBV-HCC患者64例(HBVHCC组)和慢性乙型肝炎(CHB)患者132例(CHB组)。收集患者年龄、性别、肝硬化病史等一般基础资料,肝功、血常规、AFP、乙肝五项及乙型肝炎病毒核酸(HBV-DNA)检测结果,计算NLR、血小板与淋巴细胞比值(PLR)。进行CHB组与HBV-HCC组间基线资料的比较,通过受试者工作特征(ROC)曲线分析NLR和AFP单独或联合诊断HBV-HCC的价值,并进行ROC曲线下面积(AUC)的比较,最后通过多因素Logistic回归分析CHB患者并发HCC的独立危险因素。结果 HBV-HCC组年龄、谷草转氨酶(AST)、AFP、NLR水平及男性、肝硬化、HBeAg(+)占比显著高于CHB组,淋巴细胞及血小板计数显著低于CHB组(均P<0.01)。NLR、AFP及两者联合诊断HBV-HCC的截断值分别为2.75、8.6 ng/mL、0.34。NLR联合AFP诊断HBV-HCC的AUC值0.908(0.858～0.944),显著高于单项指标NLR[0.691(0.621～0.755),Z=6.739,P <0.001]及AFP[0.812(0.750～0.864),Z=2.881,P <0.01]。年龄、AFP(≥8.6 ng/mL)、NLR(≥2.75)、肝硬化、HBeAg+、NLR-AFP(NLR≥2.75,且AFP≥8.6 ng/mL)是CHB患者并发HCC的独立危险因素[OR (95%CI):1.095 (1.058～1.132),17.160 (7.744～38.026),3.619(1.914～6.845),25.556(11.418～57.197),2.441(1.293～4.610),22.524(10.038～50.542),均P <0.01]。结论 NLR联合AFP可以提高HBV-HCC的诊断性能,具有较高的临床价值。

• 单位
  南京医科大学