术中轻度过度通气对腹腔镜袖状胃切除术后肩痛发生率的影响

作者：汪伟; 凌斌; 谢亚运; 吕洁^*; 郁万友

来源：临床医药实践, 2023, 32(03): 178-182.

DOI：10.16047/j.cnki.cn14-1300/r.2023.03.013

• 腹腔镜
• 袖状胃切除术
• 过度通气
• 疼痛

目的：观察轻度过度通气对腹腔镜下行袖状胃切除术患者术后肩痛(PLSP)发生率的影响。方法：选取择期行腹腔镜下袖状胃切除手术患者80例，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组40例。观察组术中采用轻度过度通气，术中控制呼气末二氧化碳分压(PETCO2)为30～33 mmHg(1 mmHg≈0.133 kPa);对照组术中采用常规机械通气，PETCO2为35～40 mmHg。记录术后12 h, 24 h, 48 h, 72 h, 1周腹腔镜手术后PLSP的发生率和严重程度；累计镇痛药用量及恶心呕吐等不良反应发生情况；记录两组麻醉诱导前、气腹后5 min、术毕、术后24 h动脉血气分析情况。结果：与术后12 h, 24 h, 48 h, 72 h比较，观察组术后1周的PLSP发生率明显降低(P<0.01)。与对照组比较，观察组患者术后12 h, 24 h, 48 h, 72 h, 1周的PLSP发生率、疼痛评分及术后1周内镇痛药物用量明显降低(P<0.01)。两组麻醉诱导前、气腹后5 min、术毕、术后24 h动脉血气分析比较，差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后1周内恶心呕吐等不良反应发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论：腹腔镜下袖状胃切除术中采用轻度过度通气有助于降低PLSP的发生率和严重程度，且不增加相关不良反应。

• 单位
  南京医科大学