同轴针技术用于超声引导经会阴前列腺穿刺活检的疼痛控制：一项前瞻性随机对照研究

作者：韦力; 周军; 周畅; 周围; 毛祖宜; 韩海洋

来源：中华超声影像学杂志, 2021, 30(06): 531-536.

DOI：10.3760/cma.j.cn131148-20210109-00022

• 超声引导
• 经会阴前列腺穿刺活检
• 同轴针
• 疼痛

目的探讨采用同轴针技术实施超声引导经会阴前列腺穿刺活检(transperineal prostate biopsy, TPB)的可行性、有效性和安全性, 通过减少对会阴部的直接针刺次数改善TPB患者的疼痛感受。方法采用随机数表法将2019年1月至2020年12月三峡大学第一临床医学院宜昌市中心人民医院200例拟行超声引导TPB的前列腺癌患者分为同轴针组(采用同轴针定位穿刺取材, 100例)和传统组(采用传统穿刺架引导下反复经会阴穿刺取材, 100例), 采用视觉模拟评分法(visual analog scale, VAS)评估患者穿刺术中的疼痛感受, 比较两组间取材数量、穿刺取材耗时、癌症检出率、术中VAS评分和并发症的差异。结果同轴针组与传统组穿刺成功率均为100%, 两组癌症检出率差异无统计学意义(48%对40%, P>0.05);同轴针组取材数量大于传统组, 平均穿刺耗时小于传统组, 同轴针组术中平均VAS评分低于传统组, 差异有统计学意义[(14.8±1.8)条对(12.1±1.1)条, (12.9±1.3)min对(16.5±1.9)min, (2.6±1.2)分对(4.4±1.4)分;均P<0.001];同轴针组并发症发生率低于传统组, 差异有统计学意义(18%对39%, P<0.01), 其中同轴针组会阴部血肿及会阴部疼痛发生率低于传统组, 差异有统计学意义(1%对8%, 8%对19%;均P<0.05)。结论同轴针技术行超声引导下TPB, 能保证取材数量和不同区域精准取材的同时, 明显减少会阴部直接穿刺次数, 改善前列腺癌患者穿刺过程中的疼痛, 降低术后会阴部疼痛的发生率, 且操作时间更短、并发症更少, 值得在临床推广。

• 单位
  三峡大学; 宜昌市中心人民医院; 第一临床医学院