颈内动脉内膜剥脱术中脑功能状态指数分布特点及对瑞芬太尼用量的指导价值

作者：王彦; 胡志远; 苗振华^*

来源：实用药物与临床, 2022, 25(10): 888-892.

DOI：10.14053/j.cnki.ppcr.202210006

• 颈内动脉内膜剥脱术
• 脑功能状态指数
• 瑞芬太尼
• 血流动力学

目的 探究颈内动脉内膜剥脱术(Carotid endarterectomy, CEA)中脑功能状态指数(Cerebral state index, CSI)分布特点以及对瑞芬太尼用量的指导价值。方法 选择2018年6月-2020年6月邢台市第三医院收治的126例行CEA治疗的颈动脉狭窄患者作为研究对象，采用随机数字表法将患者分为对照组和观察组，每组63例，对照组术中进行常规生命体征监测，观察组在对照组的基础上采用CSI进行监测。比较两组患者的术中CSI分布、血流动力学指标、睫毛反射消失时的瑞芬太尼用量及其血浆浓度、丙泊酚用量、术后麻醉恢复情况、简易精神状态检查量表(Mini-mental state examination, MMSE)评分、视觉模拟评分法(Visual analogue scale, VAS)评分及麻醉前(T0)、临时阻断颈动脉前(T1)、临时阻断颈动脉后(T2)、显露颈动脉即刻(T3)、拔管前(T4)的平均动脉压(Mean arterial pressure, MAP)、心率(Heart rate, HR);采用Pearson分析方法分析瑞芬太尼用量与CSI各指标之间的相关性。结果 两组患者T0时的MAP和HR、丙泊酚用量、术后48 h的MMSE评分、术后6～48 h的VAS评分差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者脑惰性、脑耗能、脑排空、脑稳定、脑抑制、内专注、睫毛反射消失时瑞芬太尼用量及其血浆浓度、苏醒时间、拔管时间、定向力恢复时间、麻醉后监测治疗室(Postanesthesia care unit, PACU)停留时间明显低于对照组，记忆加工、困倦、脑内敛、术后24 h内MMSE评分明显高于对照组(P<0.05);对照组患者T2、T3、T4时的MAP、HR明显低于T0时(P<0.05),观察组患者T1、T2、T3、T4时的MAP、HR与T0时比较差异均无统计学意义(P>0.05);瑞芬太尼用量分别与记忆加工、困倦、脑内敛指数呈明显正相关，与脑惰性、脑耗能、脑排空、脑稳定、脑抑制、内专注呈明显负相关(P<0.05)。结论 CSI监测指导CEA能够明显减少瑞芬太尼的用量，维持患者术中血流动力学稳定状态及CSI的正常范围，有利于患者术后的恢复。

• 单位
  邢台市第三医院