烧伤患者围手术期精神状态评估及其影响因素分析

作者：任舒婷; 李萌萌^*; 边雅楠; 徐雯; 顾国鑫; 孙雨; 冉明梓

来源：解放军医学杂志, 2023, 1-11.

• 烧伤
• 围手术期
• 焦虑
• 疼痛

目的 评估烧伤患者围手术期精神状态并分析其影响因素。方法选择2022年2－8月解放军总医院第四医学中心拟在全身麻醉下择期手术的烧伤患者110例，术前1d及术后1d对患者进行焦虑自评量表(SAS)、焦虑视觉模拟量表(VAS-a)、疼痛视觉模拟量表(VAS-p)、简易精神状态检查量表(MMSE)和Ramsay镇静评分评估，并记录入院时(T0)、麻醉诱导前(T1)、插管后2min(T2)、手术开始后15min(T3)、术中(T4)、手术结束(T5)和离开手术室即刻(T6)的平均动脉压(MAP)和心率(HR)，分析烧伤患者围手术期焦虑发生情况，并采用单因素及多因素logistic回归分析烧伤患者围手术期焦虑状态的影响因素。结果烧伤患者术前及术后焦虑发生率为29.1%和22.3%。单因素logistic回归分析结果显示，性别(P=0.002)、烧伤时间(P=0.046)、烧伤面积(P=0.005)、烧伤部位(P=0.035)及术前疼痛程度(P=0.001)与烧伤患者术前焦虑状态有关；烧伤时间(P=0.030)、烧伤面积(P=0.001)、烧伤部位(P=0.016)、术前疼痛程度(P=0.021)及术前焦虑状态(P=0.000)与烧伤患者术后焦虑状态有关。多因素logistic回归分析结果显示，性别、术前疼痛程度是烧伤患者术前焦虑状态的独立影响因素(P=0.002、0.022)，而术前焦虑状态是烧伤患者术后焦虑状态的独立影响因素(P=0.000)。与术前非焦虑患者(n=73)比较，术前焦虑患者(n=30)术中各时间点MAP无明显差异(P>0.05)，但HR均加快(P<0.05)，且术中舒芬太尼、瑞芬太尼及丙泊酚用量明显增加(P<0.05)。结论烧伤患者术前焦虑发生率明显高于术后，焦虑患者术中麻醉药物用量增加，但与手术类型、手术次数无关；性别、术前疼痛程度及术前焦虑状态为烧伤患者围手术期焦虑状态的独立影响因素，针对相关因素进行早期干预，有利于患者快速康复。

• 单位
  山西医科大学; 解放军总医院