妊娠合并大动脉炎对母儿结局的影响

作者：高伟娜; 刘冲; 郭书忍; 赵先兰^*

来源：中华妇产科杂志, 2022, 57(02): 91-100.

• Takayasu动脉炎
• 妊娠并发症
• 预后

目的探讨妊娠合并大动脉炎(TA)对母儿结局的影响。方法回顾性分析2012年1月至2020年12月郑州大学第一附属医院收治的17例TA合并妊娠并最终终止妊娠患者的临床资料和母儿结局。结果 17例TA患者的24例次妊娠中, 初产11例次(46%, 11/24), 经产13例次(54%, 13/24);妊娠前慢性高血压4例次(17%, 4/24), 非高血压20例次(83%, 20/24)。TA分型中, 头臂动脉型15例次(63%, 15/24)、广泛型8例次(33%, 8/24)、肺动脉型1例次(4%, 1/24), 无胸腹动脉型;其中广泛型中累及肾动脉者7例次(7/8)。17例TA患者的24例次妊娠中, 发生妊娠并发症8例次(33%, 8/24), 其中子痫前期4例次(17%, 4/24), 妊娠期新发的高血压、原有的高血压加重、血小板减少、脑梗死各1例次(4%, 1/24);人工流产3例次, 引产1例次, 最终分娩20例次。最终分娩的20例次中, 阴道分娩3例次(15%, 3/20), 剖宫产术分娩17例次(85%, 17/20);胎儿生长受限3例次(15%, 3/20), 羊水过少6例次(30%, 6/20)。20例新生儿中, 17例(85%, 17/20)为足月产, 3例(15%, 3/20)为早产, 中位终止妊娠孕周为38.4周(范围:29.6～40.9周), 其中早产者均并发子痫前期或重度子痫前期, 且均因并发症导致早产;新生儿出生体重为(2 791±783)g;发生新生儿窒息3例(15%, 3/20), 入住新生儿重症监护病房者6例(30%, 6/20), 无新生儿死亡。随访3个月～7年, 除1例患者产后3年因TA行手术治疗, 术中大出血死亡外, 其余患者均病情稳定;所有子代均生长发育良好。存在慢性高血压、累及肾动脉、妊娠期未应用激素和阿司匹林孕妇的母儿不良事件发生率较高, 但分别比较, 差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论妊娠合并TA对母儿结局存在不良影响。妊娠前应充分评估TA患者病情, 妊娠期需要多学科合作, 规范治疗, 加强病情监护, 及时处理并发症, 选择合适的分娩方式, 警惕产后严重并发症的发生, 从而减少母儿不良事件的发生。

• 单位
  郑州大学第一附属医院