血清FAR对非ST段抬高型急性冠脉综合征患者支架植入治疗预后的预测价值

作者：李明康; 汤海霞; 秦雨晗; 罗二飞; 汤成春^*; 鄢高亮

来源：东南大学学报(医学版), 2020, 39(03): 259-265.

• 非ST段抬高型急性冠脉综合征
• 冠状动脉支架植入术
• 纤维蛋白原/白蛋白值
• 预后

目的:探讨血清纤维蛋白原/白蛋白值(FAR)对非ST段抬高型急性冠脉综合征(NSTE-ACS)患者首次支架植入术后短期预后的预测价值。方法:连续入选2018年1月至12月在东南大学附属中大医院心内科首次接受冠状动脉内药物洗脱支架植入术治疗的NSTE-ACS患者548例。根据受试者工作特征(ROC)曲线确定入院FAR预测6个月主要不良心血管事件(MACE)的最佳临界值,分为低FAR组和高FAR组。比较两组患者支架植入术后随访6个月MACE(包括全因死亡、再发心肌梗死、再次血运重建和因心衰再入院)的发生率。采用多因素Cox回归分析评估FAR是否为NSTE-ACS患者首次支架植入术后6个月MACE的独立危险因素。结果:ROC曲线结果显示FAR预测6个月MACE最佳临界值为9.86%(曲线下面积是0.646,敏感度66.7%,特异度62.2%)。据此,331例归为低FAR组,217例归为高FAR组。与低FAR组相比,高FAR组患者年龄较大,血白细胞计数、肌酐和纤维蛋白原水平更高,而血红蛋白、白蛋白和左室射血分数水平更低,并且高FAR组冠状动脉病变更加复杂,3支病变比例更高。6个月随访结果显示,与低FAR组相比,高FAR组患者再次血运重建、因心衰再入院等MACE发生率更高(P<0.05)。多因素Cox回归分析显示,作为分类变量或连续变量,FAR均是NSTE-ACS患者首次支架植入术后MACE发生的独立危险因素(HR=2.379,95%CI 1.228～4.609,P=0.010;HR=1.102,95%CI 1.012～1.200,P=0.025)。结论:入院血清FAR是NSTE-ACS患者首次支架植入术后6个月MACE的独立预测因子,具有一定预测价值。

• 单位
  东南大学附属中大医院; 东南大学