地佐辛联合瑞芬太尼靶控输注对肱骨手术老年患者应激和认知功能的影响

作者：周懿之; 朱海峰

来源：检验医学与临床, 2021, 18(13): 1894-1898.

• 地佐辛
• 瑞芬太尼
• 靶控输注
• 老年
• 应激
• 认知功能

目的观察地佐辛联合瑞芬太尼靶控输注对肱骨关节手术患者血流动力学、应激和认知功能的影响。方法选择2017-2019年在该院择期行钢板内固定肱骨中下段骨折的老年患者90例为研究对象,根据麻醉用药方案不同将患者分为观察组和对照组,每组45例。对照组予以瑞芬太尼靶控输注麻醉,观察组在对照组的基础上麻醉加用地佐辛。观察两组在麻醉诱导前(T0)、切开皮肤时(T1)、术毕前30min(T2)、拔除气管导管即刻(T3)和拔除气管导管后30min(T4)各个时点平均动脉压(MAP)、心率(HR)、去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(E)、皮质醇(COR)、脑血流/脑氧代谢比值(CBF/CMRO2)、脑氧摄取率(CE-RO2)和动脉-颈静脉血氧含量差(Ca-jvO2)水平的变化,比较两组术后复苏时间,以及两组在术前,术后1、3、5、7d的简易精神状态量表(MMSE)分数,神经元特异性烯醇化酶(NSE)和人S100B蛋白(S100B)水平的变化。结果两组在T0时点的MAP和HR差异无统计学意义(P>0.05),在T1—T4时点观察组的MAP和HR水平明显高于对照组(P<0.01)。两组在T0时点的NE、E、COR、CBF/CMRO2、CE-RO2和Ca-jvO2水平差异无统计学意义(P>0.05),两组在T1—T4时点的NE、E、COR和CBF/CMRO2水平均较T0时点明显升高,而CE-RO2和Ca-jvO2水平较T0时点出现明显降低(P<0.01),对照组NE、E和COR水平升高较观察组更明显,观察组CBF/CMRO2水平升高较对照组更明显,CE-RO2和Ca-jvO2水平降低较对照组更明显(P<0.01)。两组在术前MMSE、NSE和S100B水平差异无统计学意义(P>0.05);手术后两组的MMSE分数均较术前明显降低,对照组水平降低更明显(P<0.01);两组NSE和S100B水平较术前明显升高(P<0.01),而对照组水平升高较对照组更为明显(P<0.01)。两组术后苏醒时间、拔除气管插管时间和离开复苏室时间差异无统计学意义(P>0.05)。结论地佐辛联合瑞芬太尼靶控输注麻醉肱骨手术老年患者,能够稳定机体血流动力学、降低机体的应激水平和改善脑氧供应,值得临床推广。

• 单位
  上海市第八人民医院