长方案促排卵5 d雌激素水平对卵巢高反应的预测及与卵泡发育的相关性

作者：方春霞; 姚秋萍; 朱加娟; 王丽萍^*

来源：中国妇幼保健, 2022, 37(14): 2601-2605.

DOI：10.19829/j.zgfybj.issn.1001-4411.2022.14.022

• 雌二醇
• 卵巢高反应
• 卵泡发育
• 长方案

目的 探讨体外受精-胚胎移植(IVF-ET)周期长方案促性腺激素(Gn)促排卵5 d血清雌二醇(E2)水平对卵巢高反应的预测价值及与卵泡发育的相关性。方法 选取2015年1月—2020年8月在嘉兴市妇幼保健院生殖医学中心采用长方案促排卵行IVF-ET治疗的1431个周期进行回顾性分析，采用ROC曲线分析Gn促排卵5 d E2对卵巢高反应的预测价值，根据Gn促排卵5 d E2值及是否发生卵巢高反应分组比较主导卵泡大小、生长的卵泡数目有无差异。结果 Gn促排卵5 d E2水平预测卵巢高反应曲线下面积为0.805,最佳截断值为2 048.5 pmol/L,其灵敏度0.632,特异度0.839。Gn促排卵5 d加权E2=Gn促排卵5 d E2×Gn天数/10。Gn促排卵5 d加权E2预测卵巢高反应，曲线下面积为0.839,最佳截断值为2 065.9 pmol/L,灵敏度0.669,特异度0.861,提示Gn促排卵5 d加权E2预测卵巢高反应价值更高。按上述Gn促排卵5 d E2最佳截断值分组，E2≥2 048.5 pmol/L为高E2组，E2<2 048.5 pmol/L为非高E2组，高E2组主导卵泡大小、直径≥8 mm卵泡数、直径≥10 mm卵泡数、直径≥12 mm卵泡数及总卵泡数均显著高于非高E2组，Gn总天数低于非高E2组，差异均有统计学意义(P<0.05)。在高E2组及非高E2组内，卵巢高反应组平均E2值、直径≥8 mm卵泡数、总卵泡数及Gn总天数高于非高反应组，而高反应组主导卵泡大小、直径≥10 mm卵泡数、直径≥12 mm卵泡数低于非高反应组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 Gn促排卵5 d E2水平预测卵巢高反应有一定价值，如E2值≥2 048.5 pmol/L为预防卵巢过度刺激综合征时需同时结合卵泡经线大小及生长的卵泡数目，以决定是否减少Gn每日剂量。当直径≥8 mm卵泡数目少，主导卵泡较大估计Gn总天数短，则不需要减少Gn每日剂量。

• 单位
  嘉兴市妇幼保健院; 嘉兴学院