NICU吸入一氧化氮治疗严重呼吸窘迫综合征合并持续性肺动脉高压极早产儿的疗效

作者：郝建民; 卢涛; 邱娟; 张鑫; 李春红; 孟宪英

来源：中国急救医学, 2019, 39(12): 1169-1175.

• 呼吸窘迫综合征(RDS)
• 新生儿持续性肺动脉高压(PPHN)
• 极早产儿
• 吸入一氧化氮(INO)

目的评价新生儿重症监护病房(NICU)呼吸窘迫综合征(RDS)合并新生儿持续性肺动脉高压(PPHN)极早产儿吸入一氧化氮(INO)的疗效。方法回顾性分析2018年1月至2019年6月在我院治疗的RDS极早产儿的临床资料。根据患儿是否发生PPHN,将患儿分为PPHN组与非PPHN组,比较PPHN组与非PPHN组患儿的基线临床资料及治疗前,治疗后3、6、12、24、48、72 h的平均气道压(MAP)、氧浓度分数(FiO2)、动脉血氧饱和度/吸入气体氧含量比值(Sp02/FiO2)和氧合指数(OI)。根据患儿对INO治疗的反应情况,将患儿分为反应组与未反应组,比较反应组与未反应组患儿的临床资料,采用单变量与多变量Logistic回归分析评价RDS极早产儿INO治疗后反应的独立相关因素。结果共纳入88例患儿,PPHN发生率为59.1%(52/88)。PPHN患儿在INO治疗3 h后氧合状况得到显著改善,并一直持续到INO治疗72 h。在治疗后第3、6、12、24、48、72小时,PPHN组FiO2与OI较治疗前显著降低(均P <0.05),SpO2/FiO2较治疗前显著提高(均P<0.05)。非PPHN患儿的氧合改善较慢,在INO治疗12 h后才开始改善。多变量Logistic回归分析表明,FiO2>0.65(HR=6.409,95%CI:1.655～24.779,P=0.015),出生体质量>750 g(HR=4.063,95%CI:1.115～14.804,P=0.033)和患有PPHN(HR=9.275,95%CI:1.732～49.653,P=0.006)与RDS极早产儿经INO治疗后反应独立相关。结论 PPHN是严重RDS极早产儿的一种常见合并疾病,对于严重RDS极早产儿不推荐使用INO治疗,但对于同时诊断为PPHN的RDS极早产儿则可以考虑进行INO个性化治疗。

• 单位
  开封市中心医院; 开封市妇幼保健院; 开封市第二人民医院