儿童Legg-Calvé-Perthes病预后相关因素的研究进展

作者：付喆; 张中礼^*; 何鑫; 李子祺; 杨建平; 张华东

来源：中华骨科杂志, 2022, 42(16): 1093-1100.

• 非手术治疗
• 预后相关因素
• 股骨头
• Legg-Calv
• Perthes

Legg-Calvé-Perthes病(Perthes病)是一种儿童时期的特发性股骨头缺血性坏死, 随病程进展会出现股骨头变形, 最终导致骨性关节炎, 其治疗包括手术和非手术治疗, 但治疗指征和时机目前仍不明确。深入理解Perthes病的预后因素有助于预判结局, 对临床具有重要的指导意义。对2000年以后的Perthes病预后相关文献进行综述, 将预后因素归纳分类, 包括一般因素、疾病因素和干预因素, 并依此对相关的研究进展进行总结。一般因素为临床第一时间能够获取的患者特征信息, 发病年龄是最明确的预后相关因素, 年龄越小, 预后越好, 6～8岁是一个重要的分水岭。疾病因素是指通过检查与评估获取的疾病特征信息。首先需要确认改良Waldenstr?m分期, 早期治疗(碎裂早期前)更能保证预后。其次是疾病程度评估, 包括坏死受累程度、股骨头形态改变、股骨头突出程度, 病情越严重, 预后越差, 多数评估指标如Catterall分级、Herring外侧柱分型都是Perthes病晚期的指标。增强MRI或弥散加权成像(diffusion-weighted image, DWI)-MRI中评估股骨头灌注程度是Perthes病早期预测指标, 但还处于初步探索阶段。干预因素即不同的干预方式对预后的影响, 包括手术或非手术、不同非手术方式及不同手术方式的对比。选择手术或非手术治疗主要取决于发病年龄和疾病严重程度, 小龄、轻型病例倾向于非手术治疗, 但具体指征还存在争议。

• 单位
  天津市天津医院; 广州中医药大学第三附属医院