结直肠癌肝转移的诊断和治疗

作者：侯宝生; 林擎天; 金立; 邓磊

来源：肝胆胰外科杂志, 2011, 23(05): 379-381.

• 结直肠癌
• 肝转移
• 诊断
• 治疗

目的探讨结直肠癌肝转移的诊断和治疗效果。方法回顾性分析25例结直肠癌肝转移的临床资料,其中原发盲升结肠癌9例,横结肠癌3例,降结肠癌2例,乙状结肠癌8例,直肠癌3例。同时性肝转移癌9例,异时性肝转移癌16例。肝左叶转移15例,肝右叶转移4例,左右叶转移6例。单个转移15例,多个转移10例。高分化腺癌13例,中分化腺癌5例,低分化腺癌6例,未分化腺癌1例。9例同时性肝转移癌中施行肝左外叶切除7例,其中加1例门静脉插管埋泵化疗;右前叶切除2例,1例仅作门静脉和肝动脉双插管埋泵化疗。16例异时性肝转移癌中施行肝左外叶切除4例,左半肝切除5例,肝右前叶切除2例,门静脉和肝动脉双插管埋泵化疗2例,股动脉插管肝动脉介入治疗3例。结果全组均经3年随访,同时性肝切除术8例中5例存活(62.5%),异时性肝切除术11例中4例存活(36.3%),仅作门静脉和肝动脉插管埋泵化疗或股动脉插管肝动脉介入化疗6例中2年内死亡5例,3年死亡1例,3年存活率仅16.6%。结论同时性或异时性结直肠癌肝转移,只要全身情况和局部条件许可,均应首选手术切除治疗,以提高患者生存率。对不能切除的患者,可采用动、静脉插管埋泵或作股动脉插管肝动脉介入化疗,以延长患者生命。

• 单位
  上海交通大学医学院附属仁济医院; 上海市长宁区同仁医院; 上海交通大学