适应性支持通气对食管癌术后患者呼吸力学的影响

作者：韩炳智; 吴志峰; 韩韬; 张海芹

来源：徐州医科大学学报, 2018, 38(04): 254-256.

• 机械通气
• 适应性支持通气
• 呼吸力学

目的 探讨适应性支持通气(ASV)和同步间歇指令通气+压力支持通气(SIMV+PSV)对食管癌术后患者呼吸力学的影响。方法 对22例食管癌全麻术后机械通气患者,先在SIMV+PSV模式下(SIMV1+PSV1组)通气45 min,之后在同样的条件下ASV模式(ASV组)通气45 min,最后在同样的条件SIMV+PSV模式(SIMV2+PSV2组)通气45 min。记录上述3个通气后的呼吸力学参数。结果 ASV组与SIMV1+PSV1组比较,潮气量(VT)、分钟通气量(MV)升高,呼吸频率(F)减慢,同时吸气流速(Insp Flow)、动态肺顺应性(Cstat)均升高,差异有统计学意义(P<0.05);气道峰压(Ppeak)、平均气道压(Pmean)、呼气时间常数(RCexp)、呼气流速(Exp Flow)、呼气阻力(Rexp)均下降,差异有统计学意义(P<0.05);吸气时间常数(RCinsp)及吸气阻力(Rinsp)升高,但无统计学差异(P> 0.05)。ASV组与SIMV2+PSV2组比较,VT、MV升高,FT减慢,同时Insp Flow、RCinsp、Cstat均升高,Pmean及Rexp下降,差异有统计学意义(P<0.05);Ppeak、RCexp、Exp Flow均下降,差异无统计学意义(P>0.05);Rinsp升高,但无统计学差异(P>0.05)。应用ASV模式时,患者舒适程度好。结论 食管癌术后患者应用ASV模式,可减少患者的呼吸用力,患者舒适度和安全性良好,在临床上可推广应用。

• 单位
  宿迁市钟吾医院