脓毒症患者早期淋巴细胞亚群和中性粒细胞与淋巴细胞比值的变化及其对预后的预测

作者：卫夏迪; 韩继斌; 朱孟雷; 刘虹^*

来源：中华老年多器官疾病杂志, 2021, 20(10): 726-730.

• 脓毒症
• T淋巴细胞亚群
• 自然杀伤细胞
• 中性粒细胞与淋巴细胞比值

目的探讨脓毒症患者早期淋巴细胞亚群[T淋巴细胞亚群(CD4+T细胞、CD8+T细胞)、自然杀伤细胞(NK细胞)]计数和中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)的变化及其对预后的预测价值。方法选取山西医科大学第一医院重症医学科2019年12月至2020年12月收治的62例脓毒症患者,根据随访28 d生存情况分为存活组和死亡组,监测并记录2组患者第1天和第3天的淋巴细胞亚群计数、NLR、急性生理和慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)以及序贯器官衰竭评估(SOFA),比较各指标与预后的关系,并评估预测价值。采用SPSS 26.0统计软件进行数据分析。根据数据类型,组间比较采用t检验、秩和检验或χ2检验。结果第1天和第3天死亡组患者APACHEⅡ和SOFA均高于存活组(均P<0.05);第3天死亡组患者淋巴细胞计数、T淋巴细胞计数、CD4+T细胞计数、CD8+T细胞计数及NK细胞计数明显低于存活组患者(均P<0.05),且与SOFA评分呈负相关(r=-0.19、-0.16、-0.17、-0.18、-0.26,P<0.05);NLR明显高于存活组患者(P<0.05),且与APACHEⅡ评分呈正相关(r=0.45,P<0.05);APACHEⅡ评分、SOFA、NLR、淋巴细胞计数、T淋巴细胞计数、CD4+T细胞计数、CD8+T细胞计数、NK细胞计数对脓毒症患者28 d预后的受试者工作特征曲线下面积分别为0.84、0.73、0.76、0.84、0.83、0.81、0.82、0.78。结论脓毒症患者早期会发生免疫抑制,T淋巴细胞亚群计数、NK细胞计数及NLR的变化对脓毒症患者预后均具有良好的临床预测价值。

• 单位
  山西医科大学; 第一临床医学院; 山西医科大学第一医院