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摘要
目的探讨经腹腔小肠系膜入路腹腔镜治疗马蹄肾合并肾积水的手术要点及可行性。方法回顾性分析2017年9月至2018年12月诊治的5例马蹄肾患者临床资料,总结该手术要点及步骤。5例患者4例男性,45～67岁;1例女性,48岁,术前影像学诊断为马蹄肾(I型),合并中度肾积水4例(肾结石2例),重度肾积水并多囊肾1例。所有患者均一期接受经腹腔小肠系膜入路腹腔镜马蹄肾峡部离断术,1例并行肾盂输尿管狭窄Anderson-Hynes手术。术中建立3～4个腹腔镜手术通道,将左右结肠旁推后上推小肠,曲卡带线悬吊小肠系膜头侧端。层面外科技术解剖十二指肠及空回肠系膜,显露腹主动脉及下腔静脉,在腹主动脉系膜表面向头侧端显露并游离马蹄肾峡部,分离峡部前后层面,切割缝合器离断马蹄肾峡部。Anderson-Hynes法处理肾盂输尿管狭窄并成型。结果手术时间126～178 min,术中出血约为50～110 ml。术后住院时间5～7 d,无肠道损伤等严重并发症。术后随访5～20个月肾功能恢复良好。结论经腹小肠系膜入路腹腔镜手术对于马蹄肾峡部显露,血管保护提供清晰开阔的手术视野,手术时间短。
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