股前外侧游离皮瓣修复手部绞伤合并前臂主干血管损伤的疗效

作者：蔡飞宇; 加莎热特·杰力勒; 刘凯; 刘彦士; 范琛琛; 艾合买提江·玉素甫^*

来源：中国修复重建外科杂志, 2021, 35(08): 1033-1037.

• 手外伤
• 血管损伤
• 股前外侧皮瓣
• 游离皮瓣
• 创面修复

目的探讨股前外侧游离皮瓣修复手部绞伤合并前臂主干血管损伤的疗效。方法 2016年2月—2020年3月,收治14例合并前臂主干血管损伤的手部绞伤患者。男10例,女4例;年龄22～53岁,平均36.3岁。左手5例,右手9例。手部软组织脱套伤分型:ⅢA型2例,ⅢB型9例,Ⅳ型3例。软组织缺损范围8.0 cm×4.5 cm～13.5 cm×8.0 cm。尺动脉损伤11例、桡动脉损伤3例。受伤至手术时间为2～16 h,平均7.1 h。采用大小为10.0 cm×5.5 cm～15.0 cm×9.5 cm的股前外侧游离皮瓣修复创面,其中皮瓣穿支与受区采用T形血管吻合8例、直接与损伤动脉吻合6例。皮瓣供区直接缝合(9例)或游离植皮修复(5例)。结果术后患者均获随访,随访时间6～12个月,平均10.5个月。术后1例皮瓣发生血管危象,经对症处理后成活;其余皮瓣均顺利成活,创面Ⅰ期愈合。供区切口均Ⅰ期愈合,植皮顺利成活。3例于术后4～5个月行去脂修整术;其余患者皮瓣外观无明显臃肿。末次随访时,手功能根据中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定,获优4例、良7例、可3例,优良率78.6%。结论旋股外侧动脉降支口径与尺动脉、桡动脉相近,对于合并前臂主干血管损伤的手部绞伤,采用股前外侧游离皮瓣不仅能修复创面,获得较好手部外形,还能修复损伤血管,促进手部功能恢复。

• 单位
  新疆医科大学第一附属医院