本文报道临床药师参与1例唑来膦酸致严重低磷低钙血症同时合并肝功能不全患者的治疗,通过保肝治疗,调整支链氨基酸使用,结合肠内营养的个体化营养方案支持,改善了患者肝功能和营养状况。同时通过电解质水平监护和甲状旁腺激素的代偿机制研究,发现了唑来膦酸引起严重低磷低钙血症的可能机制,协助医生使用多倍量钙磷制剂治疗,并提出不良反应的防治建议,提高了患者用药的安全性和有效性。临床药师在整个营养支持过程中的药学监护对于患者的用药安全和医生的治疗策略具有重要意义。
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