重症新型冠状病毒肺炎患者预后危险因素的评估

作者：薛文娟; 陈公平^*; 林振吕; 林婷; 张伟

来源：福建医科大学学报, 2021, 55(06): 525-530.

• 新型冠状病毒肺炎
• 预后
• 危险因素

目的探讨影响重症新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者预后的因素。方法纳入2020年1月17日—2020年2月26日湖北省宜昌市第三人民医院确诊的359例COVID-19患者的临床资料。根据重症患者在随访截止时间的转归,分为存活组(n=51)及死亡组(n=15)。采用χ2检验或Fisher精确检验比较轻/普通型、重型及危重型的计数资料,采用单因素方差分析正态分布的计量资料,采用Kruskal-Wallis H检验分析偏态分布的计量资料。比较两组患者的一般资料及实验室指标。采用Cox回归分析评估影响重症COVID-19患者死亡的危险因素。结果死亡组的高血压病、慢性阻塞性肺病、恶性肿瘤、肝功能损害及急性呼吸窘迫综合征(ARDS)比例显著高于存活组(P<0.05)。两组患者入院时的淋巴细胞数、血红蛋白、最高白细胞数、中性粒细胞数、最低淋巴细胞数、血小板、最长凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间、D-二聚体、天冬氨酸氨基转移酶峰值、C-反应蛋白、降钙素原比较,差别有统计学意义(P<0.05)。多因素Cox回归分析发现,ARDS(HR=6.316, 95%CI:1.342～29.713)、最长PT(HR=1.200, 95%CI:1.067～1.349)及CRP(HR=1.026, 95%CI:1.012～1.040)是重症COVID-19死亡的危险因素,入院时的淋巴细胞数升高(HR=0.014, 95%CI:0.001～0.322)则是重症COVID-19死亡的保护因素(P<0.05)。结论应密切监测重症COVID-19患者的最长PT、CRP及淋巴细胞数的变化,若发生ARDS,死亡概率显著增加。早期识别及采取有效措施可改善预后。

• 单位
  宜昌市第三人民医院; 福建医科大学附属第一医院